知识科普创伤性关节炎是怎么回事儿

不少人关节创伤、劳损或骨折后长时间关节疼痛不适，到医院拍片，医生说“创伤性关节炎了”。也许受伤时医生早就会交代“您这个关节可能会出现创伤性关节炎”。

有很多人不了解这个疾病是怎么一回事，严重不严重，到底是由于哪些的原因形成的呢?医院骨科副主任医袁林为您进行详细讲解。

创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。以青壮年多见，多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。

创伤性关节炎形成的原因?

1.暴力外伤

如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏。

2.承重失衡

如关节先天、后天畸形和骨干骨折成角畸形愈合，使关节负重力线不正，长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。

3.负重过度

由于肥胖或骨折畸形愈合，发生膝内，外翻畸形，则负重线内移或外移，而使关节面有效负重面积减少，关节单位面积内的骨小梁压力增高，可发生骨小梁微小骨折，而发生骨质塌陷，同时也出现软骨下骨硬化现象，晚期则膝内侧关节间隙消失，骨硬化区扩大，外侧关节间隙增宽，最后内侧平台骨质吸收，导致外侧副韧带松弛及膝关节半脱位。

4.先天性畸形

属继发性骨关节炎，是指有某些病变存在，如髋关节先天性脱位，髋臼先天发育不良，扁平髋等原因所致。

5.活动、负重过度

如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势，或重度肥胖，或截肢后单侧肢体承重等，均可造成积累性损伤，导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。

创伤性关节炎有哪些症状?

早期：受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。

晚期：关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液、畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。

创伤性关节炎该如何治疗?

1、对病因治疗：骨折愈合后关节功能活动存在疼痛，应及时行磁共振检查。以了解半月板、关节软骨或韧带损伤及修复情况，对于畸形愈合要及早纠正。

2、对症治疗：口服止痛药物。

3、物理治疗：冲击波、红外线疗法、超声波疗法等。

4、关节腔内的治疗：主要关节腔内注射玻璃酸钠等药物。

5、中医治疗：针灸、推拿、整复疗法、中药熏蒸、膏药外贴治疗。

6、手术治疗：包括关节镜下关节清理术、截骨矫正术、关节融合术、关节置换术等。

避开这些损伤关节的运动

避免爬山、爬楼：这些会对膝盖前方的髌骨产生很大的压力，特别是下山或下楼梯的压力又比向上爬的压力高2~3倍。

少做蹲起：有的患者想通过练蹲起来锻炼肌力和关节活动度，其实这种方式与爬山、爬楼类似，也会对膝盖，特别是髌骨不利，会加速髌骨软骨的磨损和损伤。

少拎重物：拎或背重物会加重关节的负荷。

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