常见的疾病膝关节炎

简介：

膝关节炎是指由慢性损伤、肥胖、老化、代谢异常、营养的改变等因素引起的关节炎性病变。主要临床特征是关节红、肿、热、痛和功能障碍。本病通常会随着年龄增长而不断加重。经治疗，一般可缓解相应临床症状。

基本病因

1.原发性膝关节炎

原发性膝关节炎有一个缓慢、渐进的病理过程，至今病因尚不清楚。可能是全身或局部的综合因素所致，其病因及发病机制有以下几种：

（1）代谢异常：软骨代谢异常软骨表层细胞受损后，基底细胞代谢增加，体内内分泌调节紊乱，干扰软骨代，谢，造成骨关节炎，生长激素不足，雄激素的增加都可导致软骨的退行性改变。

（2）生物化学的改变：软骨组织中含有大量的水，当软骨胶原纤维受损变性，软骨水分增加，蛋白多糖失去胶原网络保护，发生流失。软骨内胶原纤维受载时，容易遭受破坏。

（3）营养的改变：关节软骨的来源主要来自关节液。感染或滑膜炎出现后，关节液的成分发生改变，营养明显不足关节软骨得不到足够的营养，不能修复软骨的缺损，造成关节退变。

（4）关节内游离体软骨下骨坏：如干脆性骨炎发生关节内游离体，使关节软骨面损坏。

（5）肥胖：肥胖可造成膝内、外翻畸形，可导致关节面单位面积压力增高，软骨下骨硬化，软骨磨损加重。

2.继发性膝关节炎

继发性膝关节炎多由损伤引起，由于关节内骨折、半月板损伤、髌骨脱位等原因造成关节软骨损伤时，软骨的渗透性增加，软骨内的水分流失，增加了关节面的接触而加深研磨，加剧软骨的损伤并且软骨损伤后，软骨下骨质因损伤而变硬，减低了抗冲击的能力，进一步加重关节软骨的损伤，最终导致膝关节退行性骨关节炎的形成。此外，佝偻病或儿童膝部骨骺损伤引起生长紊乱所致的膝内、外翻以及髌骨软化症、髌骨习惯性脱位等，也是引起继发性膝关节病病因的一部分。

典型症状：

1.骨关节炎

症状主要为膝关节疼痛、僵硬（经轻微活动后会觉疼痛减轻），重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。

2.类风湿关节炎

起病缓慢，初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。

3.感染性关节炎

主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。

4.痛风性关节炎

膝关节出现疼痛、红肿、关节发热。

5.幼年特发性关节炎

患儿常见的关节炎，多有发热、食欲不振、体重减轻、四肢长有斑疹的全身性症状外，关节僵硬、肿胀甚至跛行等关节症状会比较有特征性。