总结丨肺部疾病常见的CT征象

CT征象在肺部疾病诊断中发挥重要作用。

空气新月征（aircrescentsign）

肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影。

鉴别诊断：侵袭性曲霉病、支气管癌

Monod征

既往存在的肺空洞内有气体围绕的真菌球。

鉴别诊断：曲霉球

晕征（HaloSign）

磨玻璃影围绕结节或肿块的CT表现。

鉴别诊断：侵袭性曲霉病、肉芽肿性血管炎、结节病、淀粉样变性。

图血管侵袭性肺曲霉病患者

反晕征（ReverseHaloSign）

病灶中心呈磨玻璃样密度影，周围表现为环状或新月形高密度条带。

鉴别诊断：机化性肺炎、耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）、肉芽肿性血管炎、类脂性肺炎、淋巴瘤样肉芽肿、贴壁型肺腺癌。

Cheerios征

肺结节中央透亮影。

鉴别诊断：肉芽肿性血管炎、原发性和转移性肺癌、淋巴瘤、类风湿结节。

彗星尾征（Comettailsign）

自胸膜下肿块延伸到肺门的曲线形的高密度影。

鉴别诊断：圆形肺不张。

冠状辐射征（coronaradiatasign）

尖锐的边缘有向外的放射状条纹。

鉴别诊断：支气管癌。

铺路石征（CrazyPavingSign）

分散的或弥漫性的磨玻璃样密度影，伴重叠的增厚小叶间隔和小叶内线。

鉴别诊断：肺孢子虫病、粘液性支气管肺泡癌、肺泡蛋白沉着症、外源性类脂性肺炎、成人呼吸窘迫综合征及肺出血综合征。

星系征（GalaxySign）

肺实质的大结节有众多小结节组成，大结节的周围可有小的卫星灶。

鉴别诊断：结节病、活动性肺结核、进行性块状纤维化。

马赛克衰减征（MosaicAttenuation）

肺实质的异质性表现导致肺密度出现不同变化。

鉴别诊断：机化性肺炎、耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）、过敏性肺炎、慢性嗜酸粒细胞性肺炎、闭塞性细支气管炎、慢性血栓栓塞性肺疾病。

肉皮冻征（HeadCheeseSign）

局部肺叶内有正常肺组织密度、低于正常肺组织密度和高于正常肺组织密度的3种不同密度区域混合存在时，仿佛肉皮冻斑驳的切面外观。

鉴别诊断：亚急性过敏性肺炎、结节病、呼吸性细支气管炎、非典型肺炎（如肺炎支原体炎）。

沙暴征（SandStormSign）

肺泡微石症有典型之细砂粒粟粒播散钙化影，颇似过度充盈的正常支气管造影呈沙暴。

鉴别诊断：肺泡微石症。

水上浮莲征（Waterlilysign）

常见于肺包虫病，当肺包虫内外囊都破裂后，其内容物部分排出，囊内出现液平，内囊塌陷漂浮于囊液面上，形成典型浮莲征样改变。

鉴别诊断：肺包虫病

空气支气管征（airbronchogramsign）

在不透亮的（高密度）不含空气的肺组织的衬托下，支气管（低密度）显示为充气的结构。

鉴别诊断：肺炎、肺泡型肺水肿、淋巴瘤、细支气管肺泡癌。

树芽征（Tree-in-budSign）

小叶中心细支气管被黏液、脓液或液体等填充并扩张，形成类似春天里挂满枝芽的树。

鉴别诊断：感染（细菌性、真菌性、病毒性或寄生虫性）、先天性疾病、特发性疾病（闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎）、异物吸入、免疫性疾病、结缔组织病及血管性疾病（尤其是肿瘤性微小栓塞）。

CT血管造影征（CTAngiogramSign）

由相对于胸壁肌肉呈均匀低密度实变的肺实质内强化的肺血管分支构成。

鉴别诊断：细支气管肺泡癌、肺炎、肺水肿、肺淋巴瘤和胃肠道转移癌。

滋养血管征（FeedingVesselSign）

在胸部CT横断面中见结节阴影或楔形阴影，并可见一条清晰的血管影进入结节或楔形阴影内。

鉴别诊断：脓毒性栓塞、肺梗死、恶性肿瘤的肺部转移或肺部本身的肿瘤、肉芽肿性血管炎。

胸膜分裂征（splitpleurasign）

增厚的胸膜被液体分开。

鉴别诊断：脓胸、血性胸腔积液、滑石粉胸膜固定术后。

参考

[1]RajuS,etal.ChestCTSignsinPulmonaryDisease:APictorialReview.CHEST.,(6):-.

[2]OktayAlgn,et.Signsinchestimaging.DiagnIntervRadiol;17:18–29.

来源：医脉通呼吸频道

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