健康知识丨天旋地转耳石症

不管是公交车、小汽车，

只要一开动或刹车的时候能晕到吐，

形容说就跟把脑子绑在了车轮子上一样，

一直在转圈。

更别提坐船、坐飞机了。

耳石症，只是我们临床上的一种通俗的叫法，其实它有一个“高大上”的名字叫“良性阵发性位置性眩晕”。这种“眩晕”不会像脑梗或脑出血一样，出现生命危险。它的发生（眩晕）一般只在体位改变的时候出现，因此它又叫“位置性眩晕”，天旋地转身体下坠的感觉，并且每次眩晕持续的时间一般在1分钟以内就缓解了。

如果你出现上述几种情况的眩晕，那么你“耳石症”的诊断基本可以确诊了。

耳石是什么？是小石头吗？

这个耳石，是一种真的石头，研究发现它其实是一种碳酸钙结晶，跟肾结石和胆结石是不一样的。它与生俱来，自出生便伴随着我们。它来源于我们内耳耳石器官（又叫椭圆囊斑和球囊斑），我们每个人都有这个耳石颗粒，正常情况它维系着我们人体的平衡。如果没有这个耳石，那么我们的生活将非常痛苦，因为缺少它我们将无法维持正常的平衡功能，无法行走，无法生活。

耳石怎么会引起眩晕？

正常情况下，耳石附着在耳石膜上，一些致病因素会导致耳石脱落。然后，这些脱落的耳石进入与之相连的半规管，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，脱落的耳石由于比重较内淋巴液更重，因而发生位置移动，带动半规管内淋巴液的流动，从而刺激到了半规管壶腹嵴上的毛细胞，导致人感到强烈的眩晕。

什么原因导致耳石脱落？

引起耳石脱落的原因较多，如耳石老化、头部外伤、前庭神经元炎、供应椭圆囊的血管阻塞、人体过度疲劳、噪音、药物中毒等，还有很大一部分耳石症患者病因尚未明了，被称为特发性耳石症。

耳石症所致的“晕”，

跟颈椎病变导致的“晕”有何区别呢？

我们一定要注意以下几点，可以快速的帮助你鉴别两种疾病：

（1）耳石症引起的晕，一定是眩晕；而颈椎病导致的晕，主要是头昏不适，不太会出现明显的天旋地转；

（2）耳石症引起的眩晕，一定是在伴随着重力的改变，如从座位至卧位；或从卧位至座位；或者卧位时从一侧翻到另一侧时的重力的变化；而颈椎病往往是头位转动到某一个角度的时候出现；

（3）耳石症引起的眩晕，一般持续几秒钟或一分钟以内缓解；而颈椎病导致的晕，一直持续；

（4）此外耳石症存在一定的自愈性，很多患者会出现“来也匆匆，去也匆匆”的情况；而颈椎病短期之内很难缓解。

另外一个非常重要的鉴别要点是耳石症导致的眩晕，在做相关耳石体位诱发试验时会出现相应的眼球震颤，通过眼球震颤可以明确哪个半规管有耳石。

耳石症一般怎么治疗？

目前耳石症最有效的治疗方法就是耳石复位，不同的半规管耳石症，复位方法不同，而复位的最终目的就是让位于半规管的耳石回复到椭圆囊中。

耳石症可以药物治疗吗？

复位治疗是首选，药物治疗仅作为辅助方法。例如患者眩晕症状明显，又伴有呕吐，可以给予前庭抑制剂缓解一下眩晕、呕吐的症状。另外，在复位治疗后的一部分患者可以给予倍他司汀缓解耳石复位后残余头晕症状。

耳石一般需要复位治疗几次？

大多数耳石症属于半规管耳石症，耳石是游离在半规管中，一次复位成功概率高，还有一小部分耳石粘在壶腹嵴上的壶腹嵴顶耳石症，往往需要多次复位治疗。由于耳石复位治疗后有一部分患者会有残余症状，或仍有眩晕发作，因此建议多休息，避免劳累、熬夜，避免剧烈运动、游泳等，睡觉时并没有体位限制。耳石症复位治疗后还会复发吗？

耳石症是容易复发的，但个体差异亦较大，跟年龄、发病原因等都有关系，经验上看是老年人更容易复发，我们随访的患者中有复位治疗成功后10年以上未复发的。耳石症复发了，也不用担心，医院进行复位治疗即可。复位治疗仍然是最有效的治疗方法。