类风性关节炎与痛风性关节炎

类风湿性关节炎的治疗原则

一、合理用药：得了病就需要吃药，类风湿患者同样如此，治疗类风湿的有效方法，就是长期，甚至终身服用控制类风湿的药物，只要坚持合理规范的用药，就可以很好的控制病情。一些患者由于对治疗不抱希望，用药时断时续，甚至寄希望于一些所谓的“灵丹妙药”，殊不知这是危害健康的一种行为，会加重病情。

二、早期诊断：如何检查是否患有类风湿?类风湿是一种慢性全身疾病，如果不及时的发现并合理的治疗，患者很快就会出现关节损害畸形，严重时可导致残疾，甚至损伤内部器官，因此及时的发现非常关键，一旦出现类似症状，医院确诊。

三、持之以恒：类风湿是一种慢性疾病，因此其治疗过程也相当漫长，患者需要有持之以恒的信念、毅力，不可半途而废，也不能因为症状有所减轻就停止治疗，此外，还要注意日常生活中的预防、保健。

推荐治疗：

因人因症施治，注重扶正祛邪结合使用，尤其注重在祛风除湿、化瘀通络的同时补益气血、滋补肝肾。达到通经络、通脏腑、通表里、通气血、通阳气、通筋骨、通营卫、通阴阳的目的，从而从根上解除风湿、类风湿疾病的困扰。笔者近二十年研究，采取肛门给药，控制病情，虽不能根治，但生活自理没问题。

痛风性关节炎的治疗原则

一、扶正培本，温通祛邪。辨证施治，外治为主，内服为辅。改善人体微循环，将体内外感之邪祛除。

二、修复关节，固本康复。关节腔内注入玻璃酸钠在骨粘膜内迅速作用，打通组织内经脉，气通血活，修复软组织，加强关节、肌腱组织养分输送，提高骨骼自愈能力，一般当日治疗即可感觉到明显改善。此外，对于急性发作期的患者，滑膜反应比较重，可有效阻止病情恶化。从根本治疗，拒绝复发。

对有血尿酸升高的患者，即使未发病，亦应注意节制饮食，禁吃含嘌呤高的饮食，避免酗酒、过劳及精神刺激。血尿酸超过80mg/L时，应服排尿酸药物，如丙磺舒，1～2mg/d，分2次口服，同时多饮水。对已出现症状者，应及时进行正规治疗。

治疗方法

1.一般治疗卧床休息，局部冷敷，多饮水以增加尿酸的排泄。

2.药物疗法临床上多用秋水仙碱1mg，每2小时1次，至症状控制或出现反应，表现为恶心、呕吐或腹泻为止，一般服药12h后开始消肿，每天总量4～8mg。以后0.5mg，3次/d，1～2天后疼痛可完全消失。肾功能不良者每天药量不超过3mg，服药过程中，应查白细胞，减少时应减量或停药。对胃肠反应重者，可改用静脉注射，每次1～3mg，加入20ml生理盐水中慢注，需要时隔6～8h重复1次，注射时避免药液外漏。症状缓解后，可间断服用秋水仙碱0.5mg，3次/d，或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物，多饮水；血尿酸高时，同上服用丙磺舒。其他药物尚有：

(1)保泰松：首次剂量mg，以后每4～6小时mg；症状控制后，mg，3次/d。本药可代替秋水仙碱。

(2)吲哚美辛：首次剂量mg，以后每4～6小时mg，连服3～4次。次日起每次50mg，3次/d。

3.手术疗法如果痛风石有穿破危险或妨碍关节活动及穿鞋袜，应手术切除，对已破裂形成窦道者应刮除，并酌情植皮。膝关节肿胀疼痛时，可行膝关节冲洗术，冲洗后注入玻璃酸钠，及活血化瘀，镇痛营养神经药物。

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