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关节镜下清晰的关节内表现

一、什么是关节镜？

现代关节镜是一种内窥镜，属于高度精细的光学和电子学仪器，是用来观察关节内病变的手术器械。它的外形很像一支铅笔，直径只有4~6mm粗细。在皮肤上做一个5~8mm的小切口，就可以把关节镜放入关节内。通过关节镜的后方连接的微型摄像系统，可以把关节内的情况清晰地显示在电视荧光屏上。经关节镜可以仔细观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位，并立即在关节镜的观察下通过刨削打磨系统和专用器械进行手术，不需要额外再做大切口。

二、什么是关节镜手术？

关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。许多病人接受了关节镜手术，并从中受益。关节镜手术早已成为关节外科工作中的重要检查诊断方法和治疗手段。

三、关节镜手术的优点有哪些？

1．诊断方面，关节镜检查可以动态观察关节内的病变及其是如何在关节运动时产生症状，大大丰富了既往对关节内病变和创伤的认识，诊断正确率远超出影像学（包括CT和MRI），甚至切开探查所能达到的水平。

MRI与关节镜结合准确率更高

2．治疗方面，关节镜下施行复杂、精细的微创手术治疗，可取得较关节切开术更为理想的效果。与传统的开放手术相比，具有手术局限化、创伤小、并发症和后遗症极少、疼痛轻、卧床时间短、康复迅速（关节活动易于恢复）、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。

四、哪些膝关节疾病要用关节镜手术治疗？

膝关节内的软骨结构、滑膜、半月板、韧带和关节面的损坏在X线片上往往难以发现，但在关节镜下却一目了然。原则上，任何膝关节内的病变都是膝关节镜的手术适应证。

五、关节镜手术适应证及其主要手术方法

1．急性膝关节损伤创伤性血肿：检查和冲洗。交叉韧带损伤：修补或加强手术。半月板周缘损伤：缝合修补术。骨软骨骨折：去除软骨碎片。胫骨平台骨折：关节镜监视下复位和螺丝钉固定术。

2．机械性紊乱半月板损伤：缝合、部分切除、次全切除术。盘状半月板损伤：部分切除成形术。交叉韧带损伤：韧带重建术。游离体取出术。

3．膝关节疼痛髌骨轴线不正、半脱位：髌外侧支持带松解、内侧支持带紧缩术。滑膜皱襞综合征：皱襞切除或松解术。脂肪垫卡压综合征：脂肪垫部分切除术。髌骨软骨软化症：软骨成形术。退行性半月板病变：部分切除术。关节内粘连带：松解或切除。

4．膝关节炎骨性关节炎：关节面修整、游离体取出、退变破裂半月板的部分切除术、骨赘打磨、骨床钻孔、滑膜切除和关节冲洗。类风湿性关节炎：诊断和滑膜切除。晶体性滑膜炎：关节清理术。化脓性关节炎：清理坏死物质和关节冲洗。慢性关节炎：色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、血友病性关节炎、牛皮癣性关节炎及滑膜结核均可行滑膜切除和关节冲洗治疗。

5．膝关节内肿瘤观察关节腔内病变、组织活检、肿瘤切除术。

医院脊柱骨关节病科

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关节镜手术

关节镜下半月板缝合

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联系人：赵主任

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