义诊讯息生病特烦恼，中心医院节后义诊

　

“十一”节日悄然离去，滨城再次迎来微寒的金秋，随着气温逐渐走低，患有关节疾病的市民开始加强保暖，可是有病治标不治本，年年反复真遭罪啊~您别急，今年10月12日是世界第十九个“国际关节炎日”，医院为了回报广大市民，特开办了和关节炎有关的一系列义诊活动。

1义诊科室简介运动医学科义诊专家齐志明

医学博士，主任医师，硕士研究生导师，现任医院副院长。长期致力于骨外科专业研究，先后在国家核心期刊上发表论著30余篇。

擅长骨关节病诊治和关节镜外科及人工关节置换与重建等手术，在大连市率先开展骨性关节炎的阶梯治疗（早期采取微创清理和修整，晚期人工关节表面置换），运动创伤的个体化微创治疗（半月板成型，交叉韧带重建，关节盂唇成型）等等义诊专家李晋

主任医师硕士学位。

擅长于对膝，髋，肩关节疾患的早期诊治以及四肢创伤的治疗。对肩，膝髋关节疾患的早期诊断和治疗复杂的创伤有丰富的临床经验。

义诊专家李作洪

医学硕士。现任骨外科副主任医师。秉承“大医精诚”的行医原则，博极医源，精勤不倦。

在关节疾病诊疗技术的研究上至臻至善，引进多种先进术式，开创业界领先局面，特别在骨关节镜微创手术上有较深的造诣，以精湛的医术解除病痛，赢得患者的信任。

风湿免疫科义诊专家戴冰冰

副主任医师，毕业于锦州医学院学士学位，现任医院风湿免疫科科主任。

大连市医学会风湿病专科分会委员，熟练掌握类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨关节炎、肌炎、痛风、白塞氏病和血管炎等风湿免疫专业常见病、多发病的诊疗方案，对以上疾病的诊断治疗积累了一定的临床经验。脊柱外科义诊专家许卫兵

骨科主任医师，脊柱外科临床医学博士，博士后，硕士研究生导师，年度被评为大连市优秀专家。

擅长：颈椎伤病，腰椎间盘突出症的微创治疗，椎管狭窄症，脊柱骨折，脊柱肿瘤,脊柱畸形，骨质疏松症；创伤骨科。

义诊专家于一民

医院脊柱外科主任医师。于日本名古屋大学取得博士学位。

从事颈椎病、腰间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱创伤的手术及微创治疗。2义诊时间年10月12日（周一）上午8：30-11:义诊地点医院门诊大厅小编推荐动动手指，看看这里~您了解关节炎吗？

每个人一生中大概都曾有过关节疼痛，每当我们因为疼痛影响活动甚至睡眠时，您是不是都在担心：“我患上关节炎了吗”、“该不会是风湿、类风湿吧？”、“是多休息还是多运动？”、“饮食上应注意什么？”、“该怎么治疗？”等诸如此类的问题呢？那么，就让我们共同来探讨一下关节炎吧。

（一）关节痛≠关节炎

关节炎是关节部位发生了炎症，常表现为关节红、肿、热、痛，活动受限，单纯关节疼痛不一定就有关节炎，也有可能是骨质疏松、内脏器官病变引起的放射痛甚至可能是恶性肿瘤引起的。

（二）常见的关节炎都有哪些？

常见的关节炎包括骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、痛风关节炎、感染性关节炎和反应性关节炎等等，需要风湿专科医生系统查体和做相应化验检查之后才能确定是哪一种关节炎，而风湿性关节炎和类风湿关节炎只是其中的两种。

很多人错误地认为：类风湿因子阳性即患了“类风湿关节炎”，“抗O”增高则患了“风湿性关节炎”。类风湿关节炎多表现为手足多个小关节肿痛伴晨僵，类风湿因子滴度升高3倍以上才有意义，单纯阳性不一定就有类风湿；而“抗O”增高只是说明近期或以往曾经有过链球菌感染，近年随着抗生素的广泛使用，风湿性关节炎已很少见。

事实上，最常见的是骨关节炎，45岁以后是骨关节炎的高发期，50岁以上的人群约有一半以上患有骨关节炎，可以说它威胁着全球约1／3成年人的正常活动，而膝关节又是最常见的发病部位，如果我们把手放在膝盖上活动膝盖时能感到磨擦感基本就可以确定患有膝骨关节炎了。

（三）关节炎为什么要及早诊断及早治疗？

很多人认为得了关节炎，只需要服用对症止痛药就可以了，反正不影响生命。其实不然，大量事实及医学证据表明，未经过正规合理治疗的关节炎致残率非常高，并可以累及到关节以外其他脏器，严重者会影响生命。比如类风湿关节炎在患病2年内受累的关节即可发生不可逆的骨破坏，同时冠心病的发病率也明显升高。痛风关节炎随着病程延长，可以由急性单关节炎变成慢性多关节炎，发作无明显间歇期，如果形成痛风石后造成关节骨破坏，影响关节功能，更严重者发生尿酸盐肾病，尿路结石，肾功能不全，最后可能需要透析。还有一些关节炎可能与肿瘤相关，所以出现关节炎症状不容忽视，需要早期就诊，明确病因后及早治疗才能避免关节畸形及全身各脏器损伤。

（四）得了关节炎就得多休息？

关节炎在红肿热痛急性期应该多休息，尤其很多早期痛风关节炎病人仅仅通过休息几日就能明显好转，而骨关节炎本身就与关节机械性损伤、关节过度使用而劳损有关，所以骨关节炎患者也应当多休息，但并不是说就尽量不活动了，适当锻炼，多做关节无负荷运动（比如在床上），减轻对骨关节的压力，增强关节周围肌肉的力量，以增加对关节的保护功能：比如加强股四头肌（大腿肌）肌力的训练对膝骨关节炎病人是有益的，可以在坐位时直腿向上抬高以锻炼股四头肌。游泳是比较好的一种锻炼方式，骑车、走平路也都很好，但应减少打球、爬山等剧烈运动。避免久坐、久站及避免某个部位关节长期处于负重状态；减少上下楼梯，少走上下坡路，避免反复下蹲并应注意关节部位保暖。运动可使肌肉韧带的弹性增强，关节活动范围增大，还可减轻僵硬，酸痛等不适，对膝骨关节炎可做以下运动：（1）扭膝：（2）搓揉腿肚：（3）甩腿。类风湿关节炎患者在关节肿痛症状减轻后也应多活动关节，可以减缓关节强直变形并可减少骨质疏松和肌肉萎缩的发生。

（五）饮食上应注意什么？骨关节炎患者应控制体重，因肥胖者关节不堪身体的重压，加速关节间软组织磨损，使关节过早退化。痛风关节炎是一种代谢病，与饮食关系密切，常因饮酒（包括白酒和啤酒）或吃海鲜、动物内脏诱发，所以患了痛风以后首先应戒酒，大量喝水（每天应在ml以上，可用碳酸氢钠类液体），在急性发作时应选用低嘌呤食物如米饭、蔬菜、水果等，多食偏碱性食物，禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、脑、鱼类、禽类，及花生、干豆、全麦。在不发作时也应控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主。

类风湿关节炎患者在饮食上应多注意补充钙质和维生素，合并干燥综合征、肾小管酸中毒时还要多补钾、补碱。

（六）如何治疗？1、口服药物：（1）骨关节炎：抗炎镇痛药、氨基葡萄糖或双醋瑞因；（2）类风湿关节炎：抗炎镇痛药、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特，雷公藤多甙等；（3）痛风关节炎：抗炎镇痛药、秋水仙碱、苯溴马隆等。2、生物制剂：包括益赛普、类克、恩力等注射治疗强直性脊柱炎及类风湿关节炎效果满意。3、关节腔内注入透明质酸钠：可明显减轻炎症反应，润滑营养关节软骨，缓解疼痛。4、理疗：远红外线、低频脉冲、频谱、磁疗、蜡疗等。5、手术：关节镜下关节清扫术、关节置换术等。关节疼痛知多少——关节病变有哪些？

关节痛是关节疾病最常见的症状。根据不同病因及病程，关节痛可分急性和慢性。急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主，慢性关节痛则以关节囊肥厚及骨质增生为主。以下简述引起关节痛的常见疾病，及其临床特点：

退行性关节炎：又称为骨关节炎，多见于肥胖老人，女性多见，有家族史，常有多关节受累；早期表现为步行、久站和天气变化是病变关节疼痛，休息后缓解。如受累关节为掌指及指间关节，除关节疼痛外，患者常感觉手指僵硬肿胀，活动不便。如膝关节受累：常伴有关节积液、皮温升高、关节边缘疼痛；晚期病变关节疼痛加重，并持续向他处放射，关节有摩擦感，活动时有响声，患者常跛行。

痛风：常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急发关节剧痛，局部皮肤红肿热痛，患者常于夜间痛醒，全身各大小关节均可受累，以第一跖趾关节多见，晚期可出现关节畸形、皮肤破溃等情况。

外伤性关节痛：常在外伤后即出现受损关节疼痛、肿胀和功能障碍，如踝关节扭伤等。慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，如半月板损伤等；反复出现关节痛，常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物及物理治疗后缓解；

类风湿关节炎：多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。可累及全身各大小关节，常对称性分布，病变关节活动受限，有僵硬感，以早晨为重，又称为晨僵；可伴有全身发热；

风湿性关节炎：起病急剧，常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩、髋关节多见。病变关节出现红肿热痛，呈游走性，肿胀时间短消失快，不留下关节僵直和畸形改变；

代谢性骨病：骨质疏松、糖尿病、甲状旁腺功能亢进等原因导致维生素D缺乏所引起的骨质软化性骨关节病；

结核性关节炎：多见于儿童和青少年，以脊柱最常见，其次为髋关节和膝关节。活动期常有疲劳低热、盗汗及食欲下降；病变关节活动后疼痛加重，关节旁可有窦道形成，常可见分泌物流出；

化脓性关节炎：起病急，全身中毒症状明显，早期有畏寒、寒战和高热，体温高达39℃以上；病变关节红肿胀痛，患者常感病变关节持续性疼痛，功能严重障碍，各个方向活动，均引起剧烈疼痛；

骨关节肿瘤：各种骨的良恶性肿瘤，均可引起关节疼痛，关节活动障碍。

其他疾病：如跟痛症、腰椎间盘突出等，由于改变了下肢承重力线而引起下肢关节的继发性疼痛；

生长痛：此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。

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