骨关节炎与人工膝关节置换，人老了该知道的

　骨关节炎与人工膝关节置换，人老了该知道的

膝关节骨性关节炎（老年性骨关节病）和类风湿性关节炎是膝关节最常见的关节炎，在关节炎晚期，出现严重关节畸形和活动障碍，此时就需要进行全膝关节表面置换术治疗。全膝关节表面置换术不仅能明显减轻症状，还能矫正畸形和改善关节功能，在欧美发达国家，人工关节置换手术已是最常见的手术之一。

目前，西方发达国家人工关节的置换率约千分之一，我国人工关节置换的比率和绝对值虽然较低，但随着人们观念的改变和医疗体制的变化，人工关节置换的人数增长的越来越快，据有关部门估计，我国关节置换例数将以15%-20%的年比例递增，市场潜力巨大。

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1为什么要进行人工关节置换手术

由于各种原因导致关节结构发生改变后，单纯使用药物治疗是不明智的，因为药物只能部分缓解疼痛症状，而不能改变关节结构的变化，而人工关置换可以达到缓解疼痛、矫正畸形、改善关节功能的目的。人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，在各种人工器官，人工关节的疗效是最好的。一般来说，人工关节的设计寿命为50年，使用寿命80%可达20年以上。

2人工全膝关节置换术所使用的假体

膝关节置换主要包括：全膝关节表面置换、单髁关节置换和铰链式膝关节置换三种，其中全膝关节表面置换是临床中应用最多的一种。假体包括：股骨髁假体、胫骨髁假体和耐磨的高分子聚乙烯垫片三部分组成，多使用骨水泥分别固定在股骨和胫骨上，可分为保留或不保留叉韧带类型，利用膝关节周围的肌肉韧带等软组织进行覆盖和连接，完成功能。

膝关节假体的材料基本上是从全髋关节假体演变而来，只是在假体材料的细微组成和加工工艺上有所改进。钴合金和钛合金是目前人工膝关节中常用的两种金属，几乎占据全部膝关节假体市场。虽然两者在抗疲劳强度、弹性模量、耐磨性等方面有某些差异，但其临床效果基本相似。有极少数人对钛合金过敏，应在术前询问是否有对钛金属眼睛架或手表壳过敏史，如有最好采用钴合金假体。

3哪些病人适合做人工全膝关节置换手术

膝关节炎的手术治疗中，人工全膝关节置换术占有很重要的地位，主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例，主要包括：

（1）膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、强直性脊柱炎造成的关节破坏、畸形和功能丧失，Charcot关节炎等；（2）少数创伤性骨关节炎；（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；（4）少数老年人的髌骨关节炎；（5）静息的感染性关节炎（包括结核）；（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

4全膝关节置换术的手术方法

（1）切除关节内病变的软组织、破坏的关节软骨及软骨下骨质，塑造股骨远端骨、胫骨近端及髌骨内侧面，达到适应安装人工关节的几何形状；

（2）选择合适型号的人工关节，安装股骨部分、胫骨部分、髌骨部分，用骨水泥固定；

（3）安装衬垫，复位，关闭术口，手术结束；

5人工全膝关节置换术有哪些禁忌证

在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术：（1）膝关节周围肌肉瘫痪，或神经性疾病导致的肌无力；（2）急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病；（3）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。（4）严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌证。

必须强调的是，人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式，虽然大多数病人疗效满意，但仍应注意适应症的选择，否则肯定会影响疗效，有其它手术指征的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术。

信源：互联网

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