增生性骨关节病,常见症状关节疼痛僵硬

导语：增生性骨关节病被称为增生性关节炎、骨样关节炎和骨肉质疾病、退行性关节炎。关节软骨退变引起的慢性关节疾病。最后，关节软骨退变，纤维化，破裂，溃疡，和整个关节表面的损害发生。

它表现为关节疼痛、僵硬、肥大和行动受限。该病主要由中老年人引起，是致残的主要原因。随着人口的老龄化和肥胖的增加，骨关节病的患病率越来越高。

01首先要明确该病的发病时所呈现出的具体病因以及发病时所表现出的身体情况

1、病因概述

增生性骨关节病是多种因素相互作用的结果。生物力学、生物化学、炎症、基因突变和免疫学在增生的发病过程中都起着重要作用。年龄、性别和肥胖等因素会增加患骨关节炎的风险。

2、具体病因

（1）病症

该病多发性骨干发育不良，陈旧性骨折，半月板切除，急慢性损伤等。丙戊糖代谢异常：痛风、假性甲状腺肿、血色沉着病、糖尿病、肝豆状进行性变性、软骨性钙化等。

（2）遗传

系统性增生性骨关节病的发生与HLA-A1和HL-B8等遗传基因有关。

3、风险因素

（1）年龄

年龄是骨质疏松症的最密切相关的危险因素，超过80%的75岁的人患有此病。

（2）性别

女性患骨关节病的可能性是男性的两倍，尤其是50岁以后。

（3）肥胖

肥胖还会增加增生性骨关节病的风险。

（4）其他

此外，关节结构异常、外伤、长期从事某些关节的使用或剧烈的体力活动、吸烟等也会增加骨关节病的风险。

02对于该病的发病原因要有一个清晰的认知其次就是要明确该病发病时的症状

1、症状概述

增生性骨关节病通常是潜伏性的，进展缓慢。多发性关节炎发病多，但也有单发关节病变。临床表现以疼痛、触痛、僵硬、肿胀、功能障碍等为主。

2、典型症状

（1）关节疼痛和触痛

关节疼痛和触痛是增生性骨关节病最常见的临床表现。疼痛可发生在所有关节，包括髋关节、膝关节和指间关节。初期为轻度或中度间歇性隐痛，休息后，活动后改善加重。疼痛常常与天气条件有关，而且可能因寒冷和潮湿的条件而加剧。晚期增生性骨关节病可能表现为持续性疼痛或夜间疼痛。

运动时的疼痛主要是由机械或肌腱和韧带的损伤引起的。休息时的疼痛是由炎症引起的；夜间疼痛提示骨压力增加和炎症疾病。关节可能有局部压痛，特别是当它伴随着关节肿胀时。

（2）有限的联合调动

患者常在清晨出现僵硬症状，表现为关节在早晨时僵硬和紧张的感觉，一般在髋关节、膝关节。刚度的持续时间通常很短，通常从几分钟到十分钟不等，很少超过30分钟，并且只限于受影响的关节。患者可能在疾病中期发生关节绞痛，随后关节活动受限，导致残疾。

（3）骨头的摩擦声

由于关节软骨损伤，关节表面粗糙度大，运动时可出现骨摩擦声，手感疼痛。膝关节常见的骨关节增生。

（4）肌肉萎缩症

关节疼痛和行动不便会导致关节周围的肌肉萎缩和关节无力。膝关节常见的骨关节增生。良好的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎关节负荷和远端指间关节，近端指内侧，第一腕掌关节和第一跖骨关节。跗骨关节、踝关节，肩锁，颞下颌关节和肘关节也可能涉及。

03对于该病的检查要根据患者的具体的情况进行有针对性的检查

1、预期的检查

在详细的病史之后，医生将首先检查病人，看是否有任何不正常的体征。结合临床实际情况，医生可建议患者进行常规血常规、关节液检查、X线、超声关节、CT、MRI等检查，以进一步明确诊断。

2、医学检查

检查受累关节时可见僵硬肿大、轻度压痛、运动时感到有摩擦或“咔”声。病情严重者可有肌肉畸形和关节畸形。

3、实验室检查

（1）血常规

检查显示红细胞沉降，C反应蛋白大多正常或稍升高，RF抑制类风湿性关节炎因子和自身抗体阴性。

（2）关节液体检查

关节液为黄色，正常黏度，凝血试验呈阳性，白细胞计数低于2x/L，葡萄糖含量低，血糖水平低于一半。

4、成像检查

联合超声检查可显示早期骨质疏松、半月板、韧带等关节结构异常，有利于早期诊断。x线是骨关节炎诊断的“黄金标准”，也是影像检查的首选。其特点是关节不对称间隙缩小，软骨下硬化和/或囊性变化，关节边缘形成骨赘。有些患者关节可能有不同程度的肿胀，关节内可见游离体，甚至关节畸形。

CT常被用于骨关节炎的鉴别诊断。其特点是软骨膜变薄和缺损，骨髓水肿，半月板损伤和退化，关节积液和腘窝囊肿。MRI对早期骨关节炎的临床诊断有重要价值，常被用于鉴别诊断或临床研究。

5、识别检查

（1）类风湿性关节炎

类风湿关节炎多发生在中青年妇女中，关节小，多关节肿胀，常伴有全身症状，不易鉴别。增生性骨关节病结节很少炎症性反应，腕关节和掌指关节很少涉及识别点。

（2）强直性脊椎炎

硬脊柱炎主要发生在年轻男性身上，主要症状是腰背痛、腰椎僵硬、行动不便、髋关节常受累。然而，强直性脊柱炎的特点是肌腱、韧带末端、椎间骨化逐渐变强，严重的前后纵韧带和棘间韧带可成骨，使脊柱像竹子一样改变。

结语：增生性骨关节病将产生疼痛、畸形等症状，严重甚至影响患者的工作和生活，对身心造成极大伤害，做好日常心理、药物治疗，术后护理可帮助患者减轻或消除疼痛，矫治畸形，改善或恢复关节功能，提高生活质量。