口腔感染如何选择抗菌药

口腔感染如何选择抗菌药

口腔，是一个具有适合的温度和湿度、非常合适微生物寄居的场所，因此是全身中微生物密度最高、种类最多的部位。在口腔中寄居的微生物种类非常多，包括细菌、真菌、支原体、原虫、病毒等等，而细菌种类就可高达30多类菌属、300多种菌种！

小小的口腔里可以有种类如此繁多的微生物！而进一步依照微生物在口腔中的地位和菌群数量，又可将它们分为3类：一类被称为固有菌丛，是正常存在于口腔内为数较多的微生物种，为口腔正常菌群的优势菌，对外来微生物能给予有力的抵抗；另外一类是补充菌丛，指常常存在于口腔内的数量较少的微生物种，为条件致病菌，一旦环境改变，它们会产生“暴动”，引发机体的内源性感染；第三类被称为暂时菌丛，它们会以各种方式进入口腔，但不能稳定定居，也就没法成为这块领地的主导菌群，多在口腔急性炎症时被发现。

牙周病和冠周炎就是最常见的口腔感染性疾病。

牙周病是产生在牙齿支持组织的感染性疾病，可分为牙龈病和牙周炎。牙周病主要表现为牙龈出血、咀嚼无力、牙松动和移位。与牙周病关系密切的主要有三种病菌，一种为微需氧菌（在无氧或5～10CO2环境中都可生长），其他两种为厌氧菌。因此，对因医治应以抗厌氧菌为主。

急性智齿冠周炎病人会感觉患部疼痛，咀嚼、吞咽食品时疼痛加重；病情严重时还可出现畏寒发热、头痛、颌下淋巴结肿大等全身症状，多为混合性细菌感染，也就是说，致病菌种类很多，有需氧菌、厌氧菌，个别的还可见螺旋体和梭杆菌。医治措施主要是消炎、镇痛。

甲硝唑为硝基咪唑类人工合成抗菌药，可用于阴道滴虫病、细菌性阴道病、肠道和肠外阿米巴病，还可用于厌氧菌感染。用甲硝唑制成的口颊片、含片、黏贴片等制剂，主要就是用于厌氧菌而至的牙周感染。

甲硝唑口服时，用药目的不同、剂型不同，用法用量也有异，通常的用法以下表。

儿童也可使用甲硝唑，口服给药时，剂量为逐日20～50mg/kg体重。

由于甲硝唑对需氧菌无效，所以，在口腔感染使用时，应和抗需氧菌药物一起使用。

硝基咪唑类药物中，经常使用的为甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。3种药物的抗菌作用类似，奥硝唑的药效持续时间更长，患者服药次数更少，抗厌氧菌的疗效更强，不良反应更少。