血沉ESR检测的临床意义

血沉增快首先应排除生理性增快，因血沉随年龄的增长而加快，65岁以上的老年人，血沉有时可达40mm/h，常用以下公式来调整血沉的正常上限值：血沉(男性)＝年龄除以2，血沉(女性)=年龄加10除以2。孕妇由于血浆容量增加，从第3个月起血沉就加快，分娩后3周才恢复正常。妇女在月经期血沉也稍快。如除外以上生理性因素外，应考虑以下病理性因素。

（1）风湿活动或病情活动：急性风湿热，风湿性关节炎，类风湿关节炎等。

（2）各种原因导致的高球蛋白血症（hyperglobuinemia）：系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症和亚急性感染性心内膜炎等所致的高球蛋白血症；慢性肾炎和肝硬化等引起的相对性高球蛋白血症；多发性骨髓瘤和巨球蛋白血症等血浆病理性高球蛋白血症。值得注意的是如IgM明显增多而导致血浆黏稠度增高（高黏综合征）的巨球蛋白症患者，血沉可正常甚至减慢。

（3）各种急性的全身和局部感染：活动性结核病，心肌炎，疟疾，肺炎等。

（4）组织损伤及坏死：心肌梗塞时常于发病后1周左右血沉增快，并持续2～3周，心绞痛时血沉正常。

（5）恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤常使血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。

（6）其它：严重贫血，甲状腺功能亢进症，铜、砷或酒精中毒等。根据临床表现所提示的疾病，再进行相关的检查。

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