SuperPATH微创髋关节置换术换髋几

“几乎没感觉疼痛，这次手术感觉比上次还要好！你看我现在就可以下床活动了！”前一日刚刚做完SuperPATH入路髋关节置换手术的刘先生激动地说。44医院骨科两度接受人工全髋关节置换术，手术均由我院骨科主任李尚仲主刀，也都获得了很好地治疗效果，不同的是术后的痛感和满意程度。那么，才44岁的他为何双髋都要手术，手术过程如何？

长期久坐办公室的刘先生生活无忧，闲来时经常和朋友们出去喝喝酒，一醉方休。年初，刘先生慢慢出现了右髋部疼痛不适，不敢活动，并出现跛行，起初在他院就诊，未发现问题，就继续加强锻炼，结果导致疼痛越发严重，无法忍受，遂来到我院急诊就诊。

我院骨科李尚仲主任经过详细询问病史查体及完善相关检查后，诊断为右侧股骨头坏死、塌陷变形，李主任向刘先生耐心解释病情后，进行了人工全髋关节置换术治疗，术中采用常规后外侧入路，手术很顺利，虽然有一定程度地术后疼痛，但术后第二天就可以下床活动了！

原以为事情就此结束了，然而年9月，出院半年的刘先生再次出现在李尚仲主任门诊，原来刘先生对侧髋部（左髋）又出现了疼痛不适，拍片后被诊断为左侧股骨头坏死，好在股骨头未出现明显塌陷，李主任当时为他进行了保髋治疗，但事与愿违，刘先生左侧股骨头病情发展迅速，以至后期口服止痛药也无法忍受蚀骨疼痛。

为进一步缓解疼痛，刘先生再次找到李主任，要求手术治疗。李主任考虑到刘先生第一手术经历，因为他对疼痛耐受力较差，术后前几天一定程度的疼痛多少对刘先生造成了一定的影响。于是李主任经过科室详细讨论以及与患者的充分沟通，顺利为刘先生实施了高度微创的SuperPATH入路人工全髋关节置换术。

医院骨科主任李尚仲及其团队在手术

左髋手术术前

左髋手术术后

手术置入的假体

术后下床活动

李尚仲主任介绍，采用SuperPATH技术进行全髋关节置换术能够让患者实现快速康复，且不增加术后早期并发证的发生率。SuperPATH技术不需要切断髋部外旋肌群，几乎保留了髋关节周围所有的肌肉功能和关节囊，实现了高度微创手术，具有手术切口小、出血少、恢复快、患者术后疼痛明显减轻的优势，进而可减少住院时间、节省住院费用，最早几个小时即可下床，活动不受限制，提高了患者的满意度！文章开篇就是刘先生术后第二天的状态。

那么，股骨头坏死究竟是怎么回事，如何早期发现，治疗方法都有哪些？且听我院李尚仲主任的答疑解惑。

什么是股骨头坏死？

股骨头坏死是各种原因引起股骨头血供减少、不能及时代偿时，即会造成股骨头的供血障碍，股骨头就会因缺血而出现骨质吸收、破坏、塌陷等。股骨头缺血坏死是骨科常见的难治病，致残率很高。骨科专家发现，股骨颈骨折、酗酒、应用激素等都是引发股骨头坏死的主要原因。这就不难理解为何刘先生同年内两侧髋关节均出现了严重的股骨头坏死了！

如何早期发现？

股骨头坏死早期无特殊临床症状，可有髋关节、大腿内侧、腹股沟等处隐痛、钝痛、活动后加重；严重时可出现跛行。当有上述任一症状时，医院诊治，X线片因检查方便且费用低廉而作为首选。对于早期股骨头坏死，髋关节MRI检查能更好的诊断。

如何治疗？

想要阻止股骨头坏死进一步发展，首先就要改变生活方式，杜绝饮酒、忌用激素类药物，慎用止痛药、减少损伤。

其次是保守治疗方法，包括促进骨和软骨营养与再生的药物。

最后是手术治疗，这是治愈股骨头坏死、提高生活质量的重要方式。早期患者可以选择保髋手术治疗，而对于股骨头濒临塌陷或已塌陷变形、长期疼痛、跛行、功能障碍者应行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高，术后第二天就可下床活动，出院后就可正常活动和适度锻炼。

另外，对手术有顾虑或恐惧的适宜股骨头坏死或股骨颈骨折患者，还可选择SuperPATH入路髋关节置换手术，安全微创地解除疾患，加速康复！

SuperPATH入路髋关节置换手术示意图

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专家介绍

科室介绍

医院重点发展的特色专科，医院骨科专家担任骨科主任。开放床位44张，配备最先进设备和专业技术人才，拥有目前国际上最先进的关节镜、椎间孔镜、C型臂透视机、牵引床等设备。骨科团队有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师3人，其中硕士研究生5人，每位医生均有北京积水潭、北京、医院交流学习的经历,掌握最前沿的理念和技术。

　　骨科按关节、脊柱、创伤三个专业方向发展，以微创手术和腔镜(关节镜、椎间孔镜)技术为特色。

关节专业：主要诊疗股骨头坏死、股骨颈骨折、先天性髋关节发育不良（DDH）、膝关节骨性关节炎、髋膝关节创伤性关节炎、膝关节韧带损伤、半月板、软骨损伤、盘状半月板撕裂、滑膜炎、游离体形成、髌骨习惯性脱位、肩关节撞击症、肩袖损伤、肩关节习惯性脱位、以及全身骨关节系统其他各种运动损伤疾病。可开展人工全髋、全膝关节置换术及翻修术、微创全髋关节置换术、膝关节单髁置换术、股骨头置换术、肩关节置换术等手术；关节镜下膝关节滑膜清理、半月板修整、缝合术、盘状半月板成形术、交叉韧带重建术、游离体取出术、“微骨折”术、肩峰成形术、冈上肌腱止点钙化灶清理术、肩袖修补术、Bankart损伤修补术、踝关节清理术、距骨坏死、囊肿清理软骨移植术等手术，创伤小，出血少，恢复快，费用低。在烟台市区率先开展具有保膝理念的胫骨高位截骨术（HTO）治疗膝关节骨关节炎，取得了满意的疗效，深获广大市民的认可。

脊柱专业：主要治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳等。重点开展腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下微创手术及经皮射频等特色技术。针对颈椎病患者可开展颈椎前路减压内固定术、后路单开门及双开门减压内固定术。腰椎管狭窄症及腰椎滑脱患者可以开展以PLIF及TLIF技术为代表的开放手术。胸、腰椎骨折的病人可行开放及经皮椎弓根钉内固定技术、经皮椎体成形（PKP及PVP）术等微创手术。颈肩腰腿痛的病人还使用物理治疗仪、微波等保守治疗方法，尤其适合老年病人、不适宜手术者，可明显缓解症状。

创伤专业：主要诊疗四肢、骨盆骨折、脊柱骨折、老年髋部骨折、儿童骨折等骨科伤病。开展四肢骨折微创（MIPPO）治疗和复杂骨盆骨折的手术治疗。尤其儿童骨折均采用手法复位石膏外固定或者微创手术治疗，创伤小，痛苦少，愈合快，效果满意。老年人髋部骨折可采取微创内固定术及关节置换术，减少患者卧床时间，降低并发症，改善患者生活质量，延长患者预期寿命。

在显微手外可领域，可开展断指（肢）再植、游离或带蒂皮瓣修复软组织缺损、手指再造等手术，具有手术成活率高，供区隐蔽、功能及感觉恢复好，外形美观等优势。

骨科技术特色：

1、膝关节骨性关节炎患者根据病情严重程度采取分级治疗，如药物、功能锻炼、关节镜微创手术、单髁置换、全膝关节置换术等，并率先开展胫骨高位截骨术（HTO）进行保膝治疗。

2、早期股骨头坏死的保髋治疗，晚期股骨头坏死、髋关节创伤性关节炎、髋关节发育不良（DDH）的微创全髋关节置换术，手术技术娴熟，创伤小、出血少、恢复快，术后当天即可下床行走。

3、关节镜下治疗膝关节退行性疾病：关节镜下诊断及治疗膝、肩、踝关节疾患，包括半月板、软骨、韧带损伤，肩袖损伤、肩关节脱位，踝关节骨性关节炎、距骨病变以及关节外疾病的微创治疗，创伤小、痛苦低、出血少、恢复快、费用节省、伤口美观。

4、椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症：该技术具有局部麻醉，减少麻醉并发症，手术创伤小，只有7mm皮肤切口，不影响脊柱稳定性，手术时间短、康复快等优点，与传统手术比恢复快、复发率低。

5、四肢骨折的微创治疗：采用LISS系统锁定钢板固定或者髓内固定及外固定技术，减少骨折创伤，最大限度保护骨折血运，促进骨折早期愈合。老年股骨转子间骨折采用闭合牵引复位微创PFNA内固定，卧床时间短、恢复快。

6、老年性骨质疏松压缩性椎体骨折:采用经皮椎体成形术（PKP及PVP)技术，微创局麻手术，术后疼痛即刻消失，24小时即可下床活动，技术成熟，疗效显著。

7、断指再植及皮瓣修复手术，成活率高、供区隐蔽、功能及感觉恢复好，外观美观等优势。

　　我院骨科将以最精湛的医疗技术、最专业的护理康复服务以及最温馨的诊疗环境服于广大市民。并致力于把骨科打造成技术特色突出、服务质量一流、诊疗水平先进的特色专科。

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来源：烟台医院

供稿：骨科王希收

编辑整理：对外联络宣传办公室

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乘车路线：

1.乘3路、7路、15路、16路、23路、27路、43路、58路、82路至“烟台医院”站下；

2.乘41路、52路、70路至“中医世家药品超市”站下，向北过红绿灯50米即到。

医院门口禁止左转时间：7:00-8:6:30-18:30