冲击波治疗老年患者创伤性肩关节炎安全可靠

冲击波治疗老年患者创伤性肩关节炎安全可靠

医院疼痛科

（带状疱疹痛、软组织痛专科）徐峰

患者：女性，82岁，退休工人。

主诉：左肩及上肢疼痛1周余。

病史：患者自1周余前摔倒后出现左肩及上肢疼痛不适，为持续性跳痛伴麻木不适，疼痛可沿左肩部向左上臂、前壁放射，左上肢上抬、侧举及后伸活动幅度明显受限，左肩及上肢活动时疼痛明显加重，扩胸运动及左上肢上抬时伴前胸部疼痛不适。

患者一周前曾至骨科就诊，诊断为左肩关节脱位，予左肩关节手法复位后肩关节活动稍改善，疼痛仍持续存在，影响日常活动及睡眠，需服用盐酸曲马多缓解疼痛。

高血压病史20余年，血压最高达/mmHg，服用尼群地平、非洛地平降压，血压控制在/mmHg左右，偶有头晕不适；糖尿病病史20余年，服用米格列醇、吡格列酮控制血糖，冠心病病史10余年，服用阿司匹林、丹参滴丸，偶有心前区不适感，服用速效救心丸后症状缓解；腰椎间盘突出病史10余年，时有腰痛不适，服用消炎镇痛药后疼痛可缓解；双膝关节炎病史40年余，现行走时可感膝关节疼痛明显；类风湿性关节炎病史10余年。

诊断：1.左肩周炎，2.腰椎间盘突出，3.双膝关节炎，4.颈椎病，5.高血压(3级很高危)，6.2型糖尿病，7.冠状动脉粥样硬化性心脏病

治疗：患者肩周炎主要由于创伤引起，存在肩关节瘀血疼痛，对患者应该活血化瘀，补益理气，结合冲击波治疗后。患者诉左肩关节疼痛缓解良好，活动范围改善，双膝关节疼痛较前明显缓解，行走时仅轻度疼痛不适。左侧冈上肌压痛(+-)、冈下肌压痛（-），斜方肌压痛(-)、喙突压痛（+-），四边孔压痛（-），肱二头肌长头肌腱压痛（+-），椎间孔挤压试验（+-）、颈部拔伸试验（-），颈椎棘上韧带及颈椎旁压痛（-），撞击试验（-），右上肢上抬、侧举及后伸活动受限，左上肢肌力可，双膝关节肿胀变形，膝周压痛（-）。建议其出院后注意休息、保暖，避免受凉感冒，避免劳累，不适时及时疼痛门诊就诊。

长按







































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