浅析创伤性关节炎

关节炎是一种临床多发的慢性疾病，得了关节炎，生活必然有很多不便。

过去，听到最多的是老年人时不时地喊着关节疼，说是得了关节炎。

现在，随着交通事故、意外损伤的增多，以及职业病的提出，关节创伤性损伤的几率增大，创伤性关节炎的发病率逐年增长，发病人群可以延伸到各个年龄段，由于它能引起关节的慢性疼痛，甚至导致肢体残疾，对患者的生存质量造成了严重影响。

什么是创伤性关节炎

创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，是骨关节炎的常见病之一。它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病，常见于足踝关节、肘关节、膝关节等部位。

创伤性关节炎的病因

根据临床调查显示，创伤性关节炎的患者多数都有明显的创伤史，因此创伤是该病的初始因素。另外，由于特殊职业长期反复的单一关节运动、先天性髋关节脱位、缺血性骨坏死、足部畸形、膝内翻、膝外翻、脊柱侧弯等关节畸形，导致关节受力不平衡，会出现关节的反复慢性损伤，也可导致创伤性关节炎的发生。

暴力外伤：如碰撞、摔伤等造成的关节骨折、软骨损伤、关节内异物存留等，使关节面变得粗糙，导致关节遭受异常的磨损和破坏。

承重失衡：如关节先天或后天畸形（膝内翻或外翻，踝关节倾斜等）和骨干骨折后畸形愈合，截肢后单侧肢体承重，使关节受力不平衡，长期承受压力的关节面遭受过度磨损与破坏。

活动、负重过度：像厨师等职业要求身体的某些关节频繁的运动，或者经常采取某种单一的运动，或者重度肥胖，均可造成关节的积累性损伤，导致相应的关节面过度磨损和破坏。

患者会出现什么症状？

创伤性关节炎患者会产生关节疼痛以及关节功能活动受限。

早期，受累关节疼痛和僵硬，活动初期明显感觉到不适，活动后稍微减轻，但是大量活动后疼痛加重，休息后症状有所缓解。

晚期，会出现关节反复肿胀，疼痛持续加重，活动明显受限。检查会发现关节内积液、关节内游离体等。

创伤性关节炎不是单一的疾病，可导致一些并发症的出现，像骨质塌陷，软骨下骨硬化。

如何诊断

创伤性关节炎患者一般都伴有外伤史，在给患者做诊断时，可对患者的病史进行详细了解，再结合医学技术手段进行诊断。

X射线检查：本病主要发病因素是创伤性骨折或者急性骨损伤后形成的。做此检查应注意关节间隙情况，骨头硬化情况，关节内是否积液、游离体等，以及骨折愈合后是否有畸变，关节周围软组织钙化或骨化情况。是一种较为简便的诊断手段。

CT检查：CT检查一种更为精密的检查手段，可以对患处进行三维成像，密度分辨力更高，更能明确关节及周围软组织病变情况，以及病变组织的侵袭情况。

MRI检查：相比CT检查，此检查能够对检查部位进行更精确的分层透视，有利于观察软组织及软骨的内部情况，但是对钙化或骨化识别能力不如CT检查。

各种检查方法有利有弊，但是创伤性关节炎的严重程度更多的取决于对于功能影响的严重程度，而不是影像学的严重程度。作为辅助检查手段的技术手段，诊断此病更要结合患者的创伤史和功能受限程度。

有哪些治疗手段？

创伤性关节炎的治疗要采取个体化治疗，医患共同参与治疗方法的制定，让患者取得最大的治疗效果。

保守治疗：以减轻患者疼痛为主，初步改善关节功能、修复软骨等。对于早期创伤性关节炎患者，关节活动功能有一定的下降，受疼痛的影响，活动受限，但是还没有到达不能忍受的程度。在确定患者为创伤性关节炎后，可做保守治疗，即进行药物调理、中医治疗、牵引疗法，以及治疗后的运动管理，但是此种方法易复发。

手术治疗：症状严重的患者在保守治疗明显无效时，就要考虑手术治疗，目前的主要手段包括关节镜检术、关节融合术以及关节置换术。

无论是保守治疗还是手术治疗，在患者接受治疗后，要指导患者做好康复训练，减轻关节的磨损，尽量避免再次复发，或者延长复发的时间。

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