云南省第一人民医院学科前沿省一

省一院儿科儿童风湿病专业组

儿童关节炎早诊早治是关键

在大众的眼中，风湿病离儿童很远，应该是成人才有的病。其实不然，医院儿科风湿病专业组专家指出，风湿病在儿童中同样发病率很高，而且病种不少，成人有的儿童几乎都有，成人少有的儿童也有。近年来，儿童风湿病发病率越来越高，目前发病率占第一位的儿童关节炎是幼年特发性关节炎，已经成为重点防治的一大类疾病。

幼年特发性关节炎分七个类型

“儿童关节炎隶属于儿童风湿病。”医院儿科副主任王亚军介绍，年，按国际风湿联盟的最新分类，幼年特发性关节炎（JIA）分为7个类型：1.全身型；2.少关节型；3.多关节型（类风湿因子阳性）；4.多关节型（类风湿因子阴性）；5.附着点炎型（相当于成人的强直性脊柱炎）；6.银屑病关节炎型；7.未分化型。

“幼年特发性关节炎的发病原因目前还不太清楚，但可以肯定的是与遗传有关。”王亚军说，患儿往往是在有遗传背景的基础上，由感染、过敏或者是其他环境因素的影响，引起身体免疫功能的紊乱，导致体内炎性因子产生过多，出现相关症状。附着点炎型患儿大部分是男孩，查出HLA_B7/B27阳性患儿的父亲80～90%也是阳性，但父亲不一定发病。

致残率高对儿童的危害非常大

类风湿关节炎致残率比较高，原因是它会引起关节的破坏，先是滑膜受累、关节腔积液，进而破坏骨质导致关节畸形、活动受限，生活运动就成了问题。所以一旦发现后，最关键的是要早诊断、早治疗，争取在3个月以内，最好不要超过半年，到正规医院做规范的治疗，避免导致残疾。

王亚军特别提醒：风湿病对儿童的危害非常大，当儿童出现持续的关节肿胀疼痛，应引起重视，特别是超过6周还得不到缓解，就应及时就诊。如拖下去，超过半年再治，效果就会差得多，变形的关节不一定能恢复。另外，切不可滥用中草药、激素，病没有治好，反而会带来严重副作用。

省一院全省率先开展规范诊治

以往，由于诊疗技术滞后，没有很好的治疗办法。现在，大部分患者经过规范治疗，可以取得很好的效果。治疗一方面是传统抗风湿药物，另一方面是近10多年国际上针对炎性因子研发的生物制剂应用于临床。大部分患者运用生物制剂加上药物治疗，可以起到非常好的效果，并且儿童比成人的效果要好得多，有的患儿经过3~5年的规范治疗便可完全停药。

医院先进的设备条件以及在省内领先的成人专科，儿科的专科化发展取得了长足进展。从年开始，儿科风湿病专业组就在省内率先开展儿童风湿病的规范诊治工作，诊治了大批病人。目前，通过早诊断、早治疗，已经完全可以做到把患儿的病情控制得很好，生长发育不受影响，与同龄人一样正常地生活学习。

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