银质针疗法联合高能量激光治疗膝骨性关节炎

刘尧　陈立平　孙凯　熊苗苗　金军　申文

，徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室，江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室（刘尧、熊苗苗、金军）；，医院疼痛科（陈立平、孙凯、申文）

国际麻醉学与复苏杂志,,39(09):-.

DOI：10./cma.j.issn.-..09.

基金项目

国家自然科学基金面上项目（）

ORIGINALARTICLES

本研究采用银质针疗法联合高能量激光治疗（HILT）治疗膝骨性关节炎（KOA），现报道如下。

1　资料与方法

选择住院治疗的90例KOA患者，按照随机数字表法分为对照组（A组）和试验组（B组），每组45例。

入选标准：①符合KOA诊断标准且膝关节X线片表现处于病变的Ⅱ~Ⅲ期；②凝血功能无异常且近期未行其他有创治疗或理疗；③能够坚持全程治疗及随访，并且自愿签署知情同意书。

排除标准：①合并有严重心肺疾病、精神病史者；②妊娠或哺乳期妇女；③类风湿性关节炎、风湿免疫性关节炎、痛风及大骨节病患者等；④伴有肿瘤性病变、感染性疾病患者；⑤安装心脏起搏器不适宜接受高能量激光治疗者。

两组患者均行常规银质针治疗，每周1次，共治疗两次。在此基础上，B组患者每日行HILT，A组患者接受假激光治疗。所有患者均经过2周治疗及治疗后3个月的随访，采用VAS评分、Lequesne指数和骨关节炎指数（WOMAC）评分综合评价治疗效果。

2　结　果

2.1　一般资料比较

两组患者年龄、病程及治疗前VAS评分、Lequesne指数和WOMAC评分等差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2　不良反应和补救药物使用情况比较

B组所有HILT病例均未见明显不良反应。A组和B组均有患者于行银质针治疗后第2天出现一过性疼痛加重，但均在24h内缓解，差异无统计学意义（P＞0.05）；住院期间A组与B组使用补救药物例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

2.3　治疗前后疗效比较

两组患者经治疗后VAS评分、Lequesne指数和WOMAC评分较治疗前均明显下降（P＜0.05），且B组患者治疗后各时间点评分与A组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05，表2、表3、表4）。

3　讨　论

本研究中采用银质针疗法联合HILT治疗KOA，既发挥了银质针松解膝周软组织、解除黏连的作用，又利用了高能量激光的穿透性直接减轻膝关节腔内的炎症，减少破坏关节软骨的炎症介质。因此，本研究观察到B组患者在联合HILT后疼痛缓解和关节功能改善情况均优于单一使用银质针疗法。随访至3个月时，B组总体疗效仍优于A组，考虑是由于每日行HILT加速了关节滑膜的修复，因而疗效更稳定、长久，且整个治疗期间未出现任何不良反应。综上所述，银质针疗法联合HILT治疗KOA，其疗效安全、可靠，是临床上值得推广的治疗方法。

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