关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎

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骨性关节炎（osteoarthritisOA)

是由于多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。

病因

不明确，与年龄、肥胖、炎症、创伤、遗传因素有关。

流行病学

1.我国膝关节症状性OA（X线分级≥2，同时存在膝关节疼痛）患病率8.1%；

2.女性高于男性，农村高于城市；

3.西南地区（13.7%）西北地区（10.8%）最高，华北地区（5.4%）东部沿海地区（5.5%）相对较低；

临床表现

关节疼痛及压痛、关节活动受限、关节畸形、骨摩擦音、肌肉萎缩

影像学检查X线检查：临床诊断“金标准”：①受累关节非对称性关节间隙变窄②软骨下骨硬化或囊性变③关节边缘骨赘形成④关节内游离体⑤关节变形。

MRI：①受累关节的软骨厚度变薄、缺失②骨髓水肿③半月板损伤及变性④关节腔积液及腘窝囊肿。

CT：关节间隙变窄、软骨下骨硬化、囊变、骨赘形成；用于OA的鉴别诊断。

膝关节骨性关节炎诊断标准

关节镜清理术的适应症

关节镜兼具诊断和治疗作用；对伴有机械症状的膝关节OA治疗效果较好；关节内游离体、半月板撕裂移位、髌骨轨迹不良、滑膜病变、软骨面不适合；能减轻早、中期OA患者症状。

关节镜手术的特点

大量生理盐水冲洗，清理关节腔内炎性介质；清理关节内游离体；清理破损的半月板；清理关节异常增生的滑膜组织；清理剥脱的软骨碎屑。

关节镜下关节内游离体摘除术关节镜下半月板成形术关节镜下关节清理术关节镜下滑膜病变切除术关节镜下软骨成形术

医院疼痛科目前开展关节镜微创治疗肩、膝关节疼痛。关节镜微创手术具有：创伤小，仅需5mm的切口；更好的手术视野；诊断与治疗双重作用；并发症少，安全性高，术后恢复快等特点。

我们的治疗技术

1、神经阻滞疗法治疗头痛、头晕、颈椎病、带状疱疹性神经痛、突发性耳聋、痛经等；

2、经皮穿刺射频疗法治疗头痛、肩周炎、颈腰间盘突出症；

3、银质针导热疗法治疗肌肉软组织疼痛及关节痛；

4、精准感觉神经长效阻滞治疗各种顽固性神经痛，如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、癌性疼痛；

5、神经调控技术治疗神经病理性疼痛，如顽固性带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、截瘫后神经痛、脊髓炎后神经痛等；

6、臭氧疗法治疗关节痛、颈腰间盘突出症、脑血管后遗症、脉管炎、雷诺病、病毒感染性疾病、系统性红斑狼疮；

7、椎间孔镜、等离子射频消融治疗脊柱源性疼痛疾病如颈腰间盘突出症、椎管狭窄等。

8、椎管内输注系统（鞘内吗啡泵）治疗癌症疼痛或者顽固性难治性疼痛。

9、关节疼痛及损伤的阶梯治疗：银质针松解、PRP技术、关节镜技术。

我们的特色

可视—影像学和电生理引导下的介入治疗，即在超声、X线透视或CT引导下进行。

安全—可视下的选择性毁损或神经阻滞，阻断疼痛信号的传导或解除对神经的压迫。

微创—经皮穿刺治疗。

局麻—患者保持清醒状态。

术后—第二日即可恢复。

我们的团队

山医大一院疼痛科年开设疼痛门诊，年正式成立，现有医护人员17人，主任医师3人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师3人，护士7人，其中硕导3人，博士1人，研究生7人。年6月我山大一院疼痛科成为国家临床重点专科·医院疼痛专科医联体的山西地区首个协作单位，将从多方面推动着山西疼痛科建设。

薛朝霞，女，教授，主任医师，硕士生导师。医院疼痛科主任，脊椎相关慢性疼痛多学科诊疗中心主任。中国医师协会疼痛科医师分会委员，中国中西医结合学会疼痛学专业委员会常委，中国老年保健研究会疼痛学专业委员会委员，山西医师协会疼痛科医师分会会长，山西省医学会疼痛学专业委员会副主任委员，山西省医师协会麻醉医师分会常委，《实用疼痛学杂志》编委。

从事临床麻醉与疼痛诊疗工作三十年余年，擅长疑难危重病麻醉与管理及围术期多模式镇痛。熟练应用各种微创介入治疗技术，包括脊柱内镜技术、鞘内镇痛植入技术，倡导对慢性疼痛性疾病阶梯化个体诊疗。擅长应用微创介入为主的综合疗法治疗慢性疼痛，如颈腰椎间盘突出症、三叉神经痛、带状疱疹后遗痛和癌性疼痛等；在带状疱疹后遗神经痛的预防方面有突破性进展。主持参与国家级及省部级科研项目多项，科技成果1项。在国内核心期刊发表论文40余篇，主编专著1部，参编著作2部。

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