类风湿性关节炎发病与哪些因素有关

病例故事

刘大爷今年63岁了，近10年来，他的四肢多个关节反复发生疼痛，并且逐年加重。双膝、双肘及左踝关节的疼痛最明显。肘关节也已经出现畸形。早晨起床时，有关节僵硬的情况，持续约1~2小时后可自行缓解。疼痛发作时，刘大爷偶有发烧，体温在37.2~37.8℃不等。除此以外，无其他不适症状。刘大爷之前服用抗类风湿药物后，症状稍有好转，一个月前停药，症状再次加重。到医院检查发现，类风湿因子水平升高。并且，双肘关节及左踝关节有骨质疏松，关节缘有骨质增生，关节间隙狭窄。

定义

类风湿性关节炎是一种病因未明的以炎性滑膜炎为主的慢性、系统性疾病。其特征是手、脚小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，常影响关节以外的其他器官，严重者可导致关节畸形及功能丧失。血清类风湿因子检查呈阳性。

病因

类风湿性关节炎的病因尚未完全明确，发病可能与多个因素密切相关。

感染

许多微生物被认为可诱发类风湿性关节炎，如多种细菌、支原体、衣原体、病毒。

遗传

遗传因素在类风湿性关节炎的发病中起重要作用。

性激素

女性较男性发病率高，比例约为3:1。妊娠期女性病情有所减轻，服用避孕药的女性发病较少。

心理

情绪受到刺激或长期心理压抑者，较易发生类风湿性关节炎。

此外，寒冷、潮湿、疲劳、营养不良等，都是本病的常见诱发因素，但多数患者常没有明显的诱因。

治疗方法

一般治疗

发热、关节肿痛等全身症状明显者，应卧床休息。

物理治疗

热疗可缓解疼痛和松弛肌肉，一般以辐射热和温热最好。热水浴、石蜡浴、中药熏蒸可减轻晨僵症状。局部肿胀、压痛明显者，可接受超激光照射治疗。

药物治疗

注射疗法

对于局部症状明显，肿胀、压痛严重者，可在关节周围痛点进行注射，能迅速缓解症状。

手术治疗

药物治疗效果不满意者，可进行滑膜切除术、关节清理术。晚期关节畸形患者，如果功能受到影响，可手术矫正畸形，或置换人工关节等。

康复

手指关节：一手帮助另一手先屈曲远端指关节，再屈曲近端指关节和掌指关节。

腕关节：两手合拳，反复交替用力向一侧屈伸；单手手腕作旋转动作。

肘关节：手掌向上，两臂向前平举。迅速握拳并屈曲肘部，努力将拳放到肩上，再迅速伸肘，然后两臂向两侧平举，再重复上述动作。

预防

饮食

饮食以清淡爽口、易消化为原则，少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。

运动

不宜长时间卧床，应适量运动。

保暖

天气寒冷潮湿时，应注意保温，可适当做些暖身运动。

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适用于风湿及类风湿关节炎，肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、急慢性扭挫伤、骨关节炎等。

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