邱老临证医案实录51痹症治验痛风

邱健行教授出生于番禺中医世家，自幼耳闻目睹长辈济世救人之术，年从广中医中医系毕业后开始了“中医人生的历程”；在清远工作期间，拜当地名医黄峰主任为师，逐渐掌握了中医治病的精髓，人称“小黄峰”；医院业务院长。期间结识了他的岳父佛山名医管铭生（年被授予“广东省名老中医”），岳父祖上三代都是佛山有名的中医名家，第一代是清代二品军医官管金墀（chi）；管铭生老先生精通《伤寒论》善治内科疑难杂症；邱老从岳父身上学到了精湛的医术，一生行善的高尚品德，为日后行医打下了坚实的基础。邱老喜欢读的中医书《内经》《伤寒论》《金贵要略》《陈修园医著》《邓铁涛临床经验辑》。

痛风性关节炎案

杨某某，男，54岁，职员。年2月23日初诊。

主诉：

上反复双下肢疼痛8年余，再发加重4天。

初诊：

患者于8年前无明显诱因下开始出现双下肢疼痛，伴有轻微肿胀，尚不影响行走，自行服用“百科丸”(为一中成药，成分不详)后疼痛症状可缓解，但疼痛反复出现。4天前饮酒及进食鱼虾后再次出现疼痛，较前加重。到医院就诊，门诊查血常规：白细胞13.0×/L，风湿四项提示：血沉mh、余项正常，尿酸mmoul/L。诊断为痛风性关节炎。

现症见：

急性面容，双下肢疼痛，以右膝、左足疼痛明显，左足红肿，触之热痛，大小便正常，舌红苔黄，脉数。

中医诊断：

痹证，证属热痹。

西医诊断：

痛风性关节炎。

此为恣食酒热海腥发物，损伤脾胃，脾失健运，湿热痰浊内生，邪气痹阻经脉，滞留于关节筋骨。法当清热祛湿，宣痹通络。方拟四妙散加味。处方：

苍术12g黄柏15g

牛膝15g苡仁30g

车前子30g萆薢30g

蒲公英30g野菊花18g

银花藤30g宽筋藤30g

海风藤30g茵陈30g

千里光15g

3剂，水煎服，日1剂。

二诊?(年2月26日)：

仍双下肢疼痛，以右膝、左足疼痛明显，左足红肿，触之热痛，但较前减轻，大小便正常，舌红，苔黄，脉数。此湿热减轻，但患者病程较长，湿热缠绵，需要坚持用药。守上方继服7剂。

三诊(年3月4日)：

双下肢疼痛明显减轻，红肿热等不适明显缓解，舌尖红，苔黄腻，脉弦细。此湿热进一步减，但仍未竟全功，守上方继服7剂，以建全功。

四诊?(年3月11日)：

症状已消失，复查血常规：白细胞7.0×/L，风湿四项提示：血沉18mnm/h、余项正常，尿酸mmoul/L。

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按语：

本案热痹，用四妙散为主方清热利湿，主治湿热下注，两足肿痛。

辅以车前子、萆薢、蒲公英、野菊花、茵陈加强清热利湿功效；

千里光苦寒，清热解毒，祛湿通络，

银花藤、宽筋藤、海风藤之藤类药祛风通络，为引经使药；

全方共奏清热利湿，祛风通络止痛功效,效专力宏。

敬请期待下期→

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