西交大二院儿童血液肿瘤大讲堂孩子

孩子腿疼别大意，警惕某些特殊疾病

3岁的小男孩豪豪，半月前一直喊腿疼，豪豪妈妈想可能是孩子在长个子，应该是生长痛吧，没有在意。可豪豪腿疼越来越厉害了，居然都不愿意走路了，全身还有些发热。父母赶紧带孩子来到西安交大附属二院就诊。住院后豪豪做了全面的检查，最后确诊为急性淋巴细胞白血病。

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如何判断是不是生长痛？

生长痛常常是因为儿童活动量相对较大、长骨生长较快与局部肌肉筋腱的生长发育不协调所致。

主要表现为三点：

1、多为下肢疼痛

最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面。典型的是双侧疼痛，也有一侧疼痛的。

2、多为肌肉性疼痛

主要是肌肉疼痛，而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位也不会有红肿或发热的现象。

3、疼痛多发于夜间

1.感染性骨关节炎

是由细菌、病毒等病原体侵犯骨关节引起。临床表现为发热、关节肿胀，局部热痛，甚至可以出现跛行，关节活动受限。

2.类风湿性关节炎

是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

3.骨肿瘤

小儿骨肿瘤虽然不是儿童多发病，但它却是儿童重要死因之一。由于恶性肿瘤组织不断生长破坏骨、关节、肌肉，可导致患儿疼痛、局部出现肿块、关节功能障碍、骨折。需通过影像学、组织活检病理进一步诊断。

4.白血病

急性白血病早期可以以发热和骨关节痛为首发症状。同时可以伴有贫血、皮肤粘膜出血、肝脾淋巴结肿大。小儿骨髓多为红髓，白血病细胞在骨髓腔大量增生、压迫和破坏骨质，因此孩子可以感到骨、关节疼痛。大约有25%的白血病患儿以四肢长骨、肩、膝、腕、踝关节等关节疼痛为首发症状，部分孩子可表现为游走性关节痛。

5.恶性肿瘤骨转移

肿瘤细胞可通过淋巴系统、血液循环转移至骨髓引起患儿骨骼疼痛。转移瘤可累积全身骨骼，多在脊柱、胸骨、肋骨和股骨上段。

除了生长痛还要警惕某些特殊疾病，应医院检查。

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医生提醒家长们，孩子出现不明原因的腿疼，不要大意，除了生长痛还要警惕某些特殊疾病，应医院检查。

西安医院小儿内科血液专业组：

专业带头人:肖延风，女，医学博士，博士研究生导师，教授，现任儿科主任。专长：1、小儿血液病：贫血、再障、血小板减少、白血病、过敏性紫癜等。2、小儿内分泌病：身材矮小、性早熟及其它青春期发育异常、肥胖及相关疾病、糖尿病、甲状腺疾病等。3、小儿生长发育与营养问题。

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