医师习题资料

运动系统--骨与关节感染试题

A1型题单项选择题1.慢性骨髓炎死骨摘除术指征A.有死骨、死腔骨包壳薄弱B.发热，局部红肿，有死骨，死腔C.开放性骨折感染骨折尚未愈合，有大块死骨D.骨包壳充分形成，有死骨、死腔E.死骨分界不清，有死腔与窦道参考答案:D分数:12.急性血源性骨髓炎变为慢性骨髓炎的主要标志A.体温下降B.脓肿吸收C.死骨窦道死腔形成D.疼痛减轻E.一般情况好转参考答案:C分数:13.慢性骨髓炎长期不愈的主要原因是A.全身抵抗力弱B.局部血液循环差C.有死骨和感染性骨腔存在D.细菌产生抗药性E.引流不畅参考答案:C分数:14.成人脊柱结核最多见的X线表现是A.一般只影响单个椎体，椎间隙正常B.椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄C.椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合D.椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽E.一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常参考答案:D分数:15.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A.低热盗汗、乏力、食欲不振B.贫血、血沉增快C.腰痛、活动困难、棘突叩痛D.X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E.结核菌素试验阳性参考答案:D分数:16.成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察A.椎体破坏的程度B.椎体破坏的数目C.椎旁软组织阴影的形态D.椎间隙是否变狭窄或消失E.椎体骨质疏松的程度参考答案:D分数:17.脊柱结核最常发生的部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶骨E.尾骨参考答案:C分数:18.脊柱结核主要侵犯A.椎体B.横突C.棘突D.关节突E.椎引参考答案:A分数:19.脊柱结核并发截瘫最多见于A.颈椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎E.骶椎参考答案:B分数:.脊柱附件结核并发截瘫发病率高的原因是A.寒性脓肿压迫B.结核性肉芽组织压迫C.死骨压迫D.坏死椎间盘压迫E.椎弓三面环绕椎管参考答案:E分数:.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A.多次抽脓并注入抗生素B.进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药C.联合使用大量抗生素D.钻孔引流或开窗减压E.局部固定防止病理性骨折参考答案:D分数:.2.参考答案:D分数:.急性骨髓炎与恶性骨肿瘤鉴别诊断的主要依据是A.局部肿胀的程度B.局部穿刺所见C.发热的程度D.血沉是否增快E.局部疼痛程度参考答案:B分数:.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是A.应尽量避免切开以免形成窦道B.应待X线显示骨质破坏时进行C.临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行D.在软组织内可触及脓肿时方施行E.待全身中毒症状改善后再施行参考答案:C分数:.急性血源性骨髓炎最常发生于小儿的A.长管骨骨端B.短管骨骨端C.长管骨干骺端D.长管骨骨干E.骨髓参考答案:C分数:.哪一部位骨患化脓性骨髓炎时，可行病变的骨段切除术A.胫骨B.肱骨C.腓骨D.桡骨E.股骨参考答案:C分数:.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.溶血性金黄色葡萄球菌C.白色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.大肠杆菌参考答案:B分数:.青年患者.患胸椎结核（T7、8），经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用A.继续抗结核药物加石膏床固定B.更换抗结核药物治疗观察3个月C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术D.施行胸椎融合术E.采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月参考答案:C分数:1A2型题单项选择题19.女性，52岁。右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是A.肩关节脱位B.肩关节骨折C.肩关节肿瘤D.肩关节周围炎E.肩关节慢性感染参考答案:D分数:.12岁，男孩，跌跤后当天晚上自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素，3日无效来院，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×10g/L，中性90％，血沉80mm/h。诊断A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎D.创伤性膝关节炎E.股骨下端骨肉瘤参考答案:C分数:.男性患者，20岁。半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A.瘘道切除，一期缝合B.骨钻孔手术C.死骨摘除，植骨术D.切开引流E.瘘道搔刮术参考答案:D分数:.8岁，男孩。右小腿轻微外伤后，发冷发热（39.5℃）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，无发红，白细胞计数25×10g/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨皮质时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A.急性蜂窝织炎B.化脓性膝关节炎C.胫骨上端急性血源性骨髓炎D.滑囊炎感染E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核参考答案:C分数:.患儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线示右胫骨上端与骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞计数15.6×10g/L分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是A.痊愈B.形成慢性骨髓炎C.形成硬化性骨髓炎D.形成Brodie骨脓肿E.以上都不是参考答案:B分数:.男孩，8岁。左股下端疼痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，干骺端深压痛，骨膜下穿刺抽出脓液。下列哪项治疗是最关键的A.联合应用大剂量抗生素B.患肢制动C.全身支持疗法D.局部引流减压E.防止骨折参考答案:D分数:.10岁，男孩。右股下端疼痛伴高热两天，疑诊为急性血源性骨髓炎。查体最有力的证据是A.右股骨下端皮温增高B.右殷骨十骺端骨膜下穿刺有脓液C.右股骨下端肿胀，膝关节屈伸受限D.局部血管充盈怒张E.右膝关节浆液性渗出参考答案:B分数:.男患，26岁。截瘫.双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以A.第3胸椎为中心B.第5胸椎为中心C.第7胸椎为中心D.第9胸椎为中心E.第11胸椎为中心参考答案:B分数:.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是A.抗结核药＋抗化脓菌感染药B.穿刺抽脓，注入抗结核药物C.切开排脓D.彻底的病灶消除术E.局部MgS04湿敷，谨防破溃，禁忌切开参考答案:C分数:.一个5岁男孩，低热、颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为A.外伤性寰椎脱位B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.寰枢椎结核E.寰枢推畸形参考答案:D分数:.一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退，查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h。最可能的诊断是A.胸椎转移癌B.胸椎结核C.胸椎血管瘤D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘脱出参考答案:B分数:.26岁，女性患者。平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是A.脊髓蛛网膜炎B.脊髓肿瘤C.硬膜外脓肿D.胸椎结核E.横断性脊髓炎参考答案:D分数:.24岁，女性患者。体检发现胸椎角状后突畸形，主要考虑是A.脊椎肿瘤B.强直性脊柱炎C.脊柱骨性关节炎D.胸椎结核E.脊椎化脓性骨髓炎参考答案:D分数:.第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已1年，近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力Ⅲ级，巴彬斯基反射（＋），血沉增快，最适当的治疗措施是A.非手术治疗，卧石膏床B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D.按急症行病灶清除术E.后路植骨融合术参考答案:C分数:.5岁，男孩。驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，无椎旁脓肿，SRmm，在支持疗法及全身抗结核治疗同时，应首选A.病灶清除术B.胸肱石膏固定C.局部制动D.冷脓肿穿刺E.矫正驼背参考答案:C分数:.青年患者.患胸椎结核（T7、8），经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用（重复试题）A.继续抗结核药物加石膏床固定B.更换抗结核药物治疗观察3个月C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术D.施行胸椎融合术E.采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月参考答案:C分数:1A3/A4型题（35-37共用题干）.5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。单项选择题35.应首先考虑的诊断为A.骨结核B.骨肿瘤C.急性化脓性骨髓炎D.慢性化脓性骨髓炎E.风湿性骨髓炎参考答案:C分数:.最有意义的诊断方法是A.X线检查B.CTC.血常规D.早期局部分层穿刺E.局部活检参考答案:D分数:.确诊后须立即采取的治疗方法息A.加强营养B.静滴足量有效抗生素C.少量多次输血D.患肢皮牵引E.患肢石膏固定参考答案:B分数:1B1型题（38-39共用选项）A.手术应做到死骨摘除彻底B.X线片可见Codman三角C.杜加征阳性D.伤后出现“餐叉”样畸形E.早期局部分层穿刺有助于诊断单项选择题38.肩关节脱位A.手术应做到死骨摘除彻底B.X线片可见Codman三角C.杜加征阳性D.伤后出现“餐叉”样畸形E.早期局部分层穿刺有助于诊断参考答案:C分数:.慢性骨髓炎A.手术应做到死骨摘除彻底B.X线片可见Codman三角C.杜加征阳性D.伤后出现“餐叉”样畸形E.早期局部分层穿刺有助于诊断参考答案:A分数:1（40-42共用选项）A.皮色正常、皮温略高，表面静脉怒张B.疼痛与压痛在长骨干骺端，压痛局限深在，红肿不明显C.疼痛压痛在关节，红肿明显，关节活动障碍D.疼痛与压痛表浅，红肿广泛、明显E.疼痛与压痛在长骨骨干单项选择题40.蜂窝织炎A.皮色正常、皮温略高，表面静脉怒张B.疼痛与压痛在长骨干骺端，压痛局限深在，红肿不明显C.疼痛压痛在关节，红肿明显，关节活动障碍D.疼痛与压痛表浅，红肿广泛、明显E.疼痛与压痛在长骨骨干参考答案:D分数:.早期急性血源性骨髓炎A.皮色正常、皮温略高，表面静脉怒张B.疼痛与压痛在长骨干骺端，压痛局限深在，红肿不明显C.疼痛压痛在关节，红肿明显，关节活动障碍D.疼痛与压痛表浅，红肿广泛、明显E.疼痛与压痛在长骨骨干参考答案:B分数:.化脓性关节炎A.皮色正常、皮温略高，表面静脉怒张B.疼痛与压痛在长骨干骺端，压痛局限深在，红肿不明显C.疼痛压痛在关节，红肿明显，关节活动障碍D.疼痛与压痛表浅，红肿广泛、明显E.疼痛与压痛在长骨骨干参考答案:C分数:1（43-45共用选项.）A.咽后壁脓肿B.食管后脓肿C.椎旁脓肿D.骶前脓肿E.髂窝脓肿单项选择题43.上位颈椎结核可出现A.咽后壁脓肿B.食管后脓肿C.椎旁脓肿D.骶前脓肿E.髂窝脓肿参考答案:A分数:.胸椎结核可出现A.咽后壁脓肿B.食管后脓肿C.椎旁脓肿D.骶前脓肿E.髂窝脓肿参考答案:C分数:.腰椎结核可出现A.咽后壁脓肿B.食管后脓肿C.椎旁脓肿D.骶前脓肿E.髂窝脓肿参考答案:E