基层医师必学临床经验条,吐血推

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1、青年女性发热、面部红斑、光过敏、口腔溃疡和多系统损害，警惕系统性红斑狼疮。2、双手小关节对称性肿痛伴持续晨僵，警惕类风湿关节炎。3、老年人严重口眼干燥，警惕干燥综合征。4、中老年人半夜发生单个大足跖趾关节红肿剧痛，应警惕痛风。5、四肢近端肌肉疼痛伴无力，应警惕多发性肌炎。6、关节伸侧有红斑鳞屑样皮疹伴肌无力，应警惕皮肌炎。7、关节炎伴尿道炎和结膜炎，警惕赖特综合征。8、腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛，应警惕反应性关节炎。9、老年人出现四肢近端肌肉疼痛和发僵，应警惕风湿性多肌痛。10、反复口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎及关节炎，警惕白塞病。11、青年女性触不清脉搏或血压测不到，警惕大动脉炎。12、逍遥热、一过性皮疹和咽痛，反复血培养阴性，应警惕成人斯蒂尔病。13、手指遇冷后出现变白、变紫，应警惕系统性硬化症。14、耳廓和鼻梁反复肿胀疼痛，应警惕复发性多软骨炎。15、反复虹膜睫状体炎，应检查B27，应警惕有无强直性脊柱炎。16、青年男性，半夜腰痛、外周关节炎与足跟痛，警惕强直性脊柱炎。17、老年人出现下楼膝关节疼痛和弹响，应警惕骨关节炎。18、反复出现结节性红斑，应警惕结核病及风湿病。19、主观症状多，失眠多梦，而客观及化验结果正常，应警惕纤维肌痛综合征。20、中老年人突发上腹、左颈、左上肢剧痛，应警惕心绞痛或急性心肌梗死。21、低热、咳嗽超过7天，应警惕肺结核、支原体肺炎。22、突然寒战、高热，伴呼吸道症状，应警惕细菌性肺炎。23、胸痛而无胸膜摩擦音，警惕肋软骨炎、肋间神经痛和带状疱疹。24、咯大量脓性臭痰，警惕肺脓肿或支气管扩张。25、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，警惕支气管扩张或支气管内膜结核。26、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×/L，警惕过敏性肺炎。

27、突然胸痛、呼吸困难，警惕自发性气胸。28、长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，警惕肺癌。29、心脏病或先天性心脏病患者不明原因发热超过一周，应警惕亚急性感染性心内膜炎。30、感冒后心率快或心律失常，应警惕病毒性心肌炎。31、休息或体温下降后，心率仍快者，应警惕心肌炎性损害。32、诊断高血压病，应排除继发性高血压。33、高血压伴有腹部血管杂音者，应警惕肾性高血压。34、诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。35、心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，应警惕心肌梗死。36、剧烈心前区疼痛伴高血压和（或）主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗死图形者，应警惕主动脉夹层瘤。37、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，应警惕急性左心衰竭。38、心脏普遍增大，且有响亮的奔马律及明显的交替脉，应警惕扩张型心肌病。39、心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，应警惕合并心源性肝硬化。40、老年慢性支气管炎患者出现下肢浮肿，应警惕合并肺源性心脏病。41、肺源性心脏病患者一旦出现精神异常，应注意早期肺性脑病的可能。42、高血压患者突然血压急剧增高，应警惕发生高血压脑病。43、吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。44、慢性周期性发作并具有节律性特征的上腹痛，应警惕消化性溃疡。45、中老年人短期内出现上腹部不适、食欲减退及消瘦，应警惕胃癌。46、肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。47、肝病患者一旦出现神志改变，应警惕早期肝性昏迷。48、发热、肝肿大伴局限性压痛，应警惕肝脓肿。49、诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎症、右下胸带状疱疹。50、上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，应警惕急性胰腺炎或急性心肌梗死。51、进油腻食物后诱发右上腹痛，应警惕胆囊炎。

52、上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫，是胆道蛔虫病的特征。53、上腹部疼痛、进行性黄疸，或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。54、转移性右下腹痛伴腹膜刺激征，应警惕急性阑尾炎。55、闭经或不闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，应警惕宫外孕。56、中年以上有大便习惯、粪便性状改变或便潜血者，应警惕结肠癌。57、咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，应警惕急性肾小球肾炎。58、无痛性血尿，应警惕泌尿系肿瘤。59、发作性腰部剧痛伴血尿者，应警惕泌尿系结石。60、女性患者发生膀胱刺激症状和（或）腰痛者，应警惕泌尿系感染。61、男性老年患者排尿不畅，应警惕前列腺肥大。62、肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应警惕早期尿毒症。63、身体异常高、矮、胖、瘦，应警惕内分沁疾病。64、食欲亢进，但体重反而下降者，应警惕甲状腺功能亢进。65、原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常，应警惕甲状腺疾病。66、食欲减退、怕冷、心率慢、便秘，应警惕甲状腺功能减退。67、消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经、乳房萎缩，应警惕席汉综合征。68、皮肤黏膜色素沉着、体重下降、血压偏低，应警惕肾上腺皮质功能减退。69、高血压、低血钾、多尿，应警惕原发性醛固酮增多症。70、多食、多饮、多尿、体重下降，应警惕糖尿病。71、糖尿病患者突然食欲下降，应警惕酮症酸中毒。72、不明原因高热、咽痛，应警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。73、诊断白血病，要排除类白血病反应。74、全血细胞减少，应警惕再生障碍性贫血。75、诊断再生障碍性贫血，应首先排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。76、长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少，应警惕恶性组织细胞病。77、不明原因贫血伴多处骨骼疼痛，应警惕多发性骨髓瘤。78、血液病、肝病、感染性休克或分娩，伴出血不止者，要警惕弥漫性血管内凝血。

79、头痛患者，一定要查有无颈项强直，不要漏诊脑膜炎。80、白细胞总数超过25ⅹ/L，要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。81、对感染性休克患者，要警惕有无细菌性肺炎、败血症、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎及肾出血热综合征。82、诊断癫痫，要排除甲状旁腺功能减退。83、诊断神经官能症，要排除器质性疾病。84、诊断周期性麻痹，要警惕是否为甲状腺功能亢进性肌病。85、发热伴感染患者，要警惕败血症。86、发热超过1周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达反应，以排除伤寒或副伤寒。87、感冒样症状伴明显厌食者，要警惕病毒性肝炎。88、体内有结核病灶，伴有关节炎者，要警惕结核性风湿病。89、周期性发冷、发热、出汗，间歇期精神尚好，要警惕疟疾。90、有与羊、猪密切接触的发热患者，要警惕布氏杆菌病。91、服药后出现瘙痒性皮疹，要警惕药物性皮疹。

来源：懒人医学考试中心

排版：瑞雪

校对：兰叶