扁桃体炎是一种很常见的上呼吸道细菌感染。少数由病毒引起,多半是细菌引起,主要是溶血性链球菌感染。故也叫急性化脓性扁桃体炎。上海中医院急诊科主任、主任医师方邦江教授指出,冬季气候干燥,唇、鼻等部位的干燥很容易为细菌的大举入侵提供通道,而呼吸道纤毛功能减弱,也使得病菌不易排出,增加了发病几率。
李冰冰所患的化脓性扁桃体炎,是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”,常发生于儿童及青少年。主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的,亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌,当机体抵抗力因寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱、烟酒过度、有害气体刺激等因素骤然降低时,细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状,如麻疹及猩红热等。化脓性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。
如何治疗扁桃体炎方教授介绍,扁桃体炎潜伏期为3~4日,常见症状为咽痛,开始于一侧,继则双侧咽部均明显疼痛,吞咽时疼痛加剧。患者可伴有周身不适,畏寒、发热,四肢肌肉酸痛等症状。医院就诊。
治疗方法主要包括:1、注意休息,多饮水,通大便,进流食或软食。2、咽痛明显时要注意尽早输液治疗,以免感染扩散。3、反复发作时或伴有相应症状时,可以在急性发作时进行心电图及小便或抗O的检查,以排除并发肾炎,心肌炎,关节炎等的可能。4、反复发作或伴有扁桃体周围脓肿、周围炎的病人要最好在炎症消退后手术治疗。5、要注意与会厌炎相区别,不要因为咽喉疼痛就认为是化脓性扁桃体炎,会厌炎是可以引起短时间呼吸困难而引起死亡的疾病,决不能轻视。因此如有呼吸不好,医院就诊。
方教授提醒,化脓性扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病,当细菌或病毒毒紊进入血液循环后,会引起严重的并发症。如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等。临近器官也可并发颈淋巴炎、中耳炎等,因此对此病必须重视,及时处理,避免并发症发生。
中医将急性扁桃体炎称为“风热乳蛾”,是由风热邪毒侵犯引起,治疗多以清热解毒,疏风消肿为主,用化瘀散结、解毒消肿,针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治,还可外用法治疗,如冰硼散、珠黄散、锡类散外吹于病灶治疗,针灸、灯火灸效果亦佳。
由于受凉、烟酒等因素是化脓性扁桃体炎的诱因,平时锻炼身体,增强体质,可以提高机体的抵抗能力。慢性扁桃体炎常反复发作者,待病情稳定时可考虑手术切除。
高热伤身如何应对生活中的发热发热是人体正常的免疫反应,有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。体温超过39℃以上为高热。生活中发热很常见,但像李冰冰这样连续16日高烧不退的病例还是较少的。方教授介绍说,高热可有很多原因,主要包括感染性疾病和非感染性疾病。前者由细菌、病毒、原虫感染而引起,是最常见的原因,如感冒、肺炎、支气管炎、疟疾等。后者主要指中暑、肿瘤、免疫性疾病,如红斑狼疮、类风湿病等。
高热对人体的危害是很大的,它明显增加身体的消耗,损害心、脑、肝、肾等重要脏器的功能,出现心跳和呼吸加快、食欲不振、恶心、呕吐、便秘,甚至意识不清、惊厥等一系列症状。那么当发生高热时该如何应对呢?自己在家口服退烧药可以吗?方教授认为,对体温不高、症状不明显的发热患者,不应该盲目用退烧药,也不建议轻易就输液,尤其是普通呼吸道感染。可以先通过多喝水、泡热水澡等方式退热。应该说,使用退烧药等方式属于对症治疗,如果没有找到发热原因,药效过后仍可能会反复发热,所以应找到引起发热的具体原因,有针对性地进行治疗。如果体温不高,症状不明显,不建议盲目使用退烧药。并且发烧原因很多,过早使用退烧药不利于病情诊断鉴别。但如体温超过39℃,引起头晕、惊厥、昏迷等症状时,应该遵医嘱使用解热镇静药,否则可能引起脑室受损等严重后遗症。
专家简介方邦江
上海中医院急诊科主任、主任医师,教授,医学博士/博士后,国医大师朱良春教授入室弟子和学术传承人,博士研究生导师,博士后合作导师。兼任世界中医药学会联合会急症专业委员会会长、中华中医药学会急诊分会副主任委员、中国中西医结合学会急救医学专业委员会副主任委员、中华医学会急诊分会全国常委(全国中医系统唯一委员)、中国医师学会急诊分会全国常委、中国医师协会中西医结合急救医学专家委员会副主任委员、中国民族医药学会急诊分会副主任委员、上海市中医药学会急诊分会主任委员、上海市医学会急诊分会委员副主任委员。擅长不明原因发热、急性心脑血管疾病、甲状腺疾病、糖尿病感染性疾病临床诊治。
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