病例报道利用生物力学矫治技术助创伤性关节

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病例报道

患者男，主诉双膝关节疼痛伴活动受限5年余（左侧严重）。双膝关节内翻，双膝关节髌骨活动受限双膝关节髌周及腘窝广泛压痛，双侧髌骨研磨实验阳性，双侧半月板研磨实验阳性，双侧抽屉实验阴性。

足底压力检测及步态分析：双下肢生物力线改变，足底压力分布不均；双足跟骨内翻：左（17°）右（9°）；双膝关节内翻左（27°）右（16°）；双足横弓塌陷（左侧严重）；步行时双足旋后，双膝内翻；重心不稳。

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足底压力检测

静态足底压力检测

动态足底压力检测

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解决方案

定制生物力学矫治鞋垫，恢复足的生物力学功能及调整下肢生物力线降低膝内翻力矩和膝关节内侧室的压力，提升膝关节外侧的支撑力，平衡膝关节应力，进而缓解膝关节疼痛，改善步态。

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适配前

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适配后

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适配前后视频

适配前适配后

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膝骨性关节炎

作为以骨质增生、膝关节软骨的变性、损坏为主要表现的退行性疾病之一，膝关节骨性关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒ－ｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）的早期表现主要为孤立的关节软骨病灶或单间室病变{1}。

人体的下肢在运动过程是一个连续性作用的过程，膝关节的不正常应力，也会导致膝关节的功能异常，特别是可造成平衡状态失常。生物力学治疗、物理治疗、手术治疗、药物治疗等都可有效治疗膝关节骨性关节炎，相比之下，生物力学治疗在应用方便、无创伤等方面比其他几种治疗方法更胜一筹{1}。

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生物力学矫治鞋垫作用机制

患者佩戴矫形鞋垫后的足底压力中心轨迹均由内侧向外侧发生偏移，使地面反作用力向膝关节中心偏移，降低膝关节内翻力矩和膝关节内侧室的压力，提升膝关节外侧的支撑力，平衡膝关节应力。使软骨下骨质的血液循环重建及增加关节的稳定性。从而达到修复退变关节，缓解疼痛，改善膝关节功能的作用{2.3}。

▼调整前

▼调整后

参考文献：

1.翟亚东,熊道海,李长江,邵路平,王淼,赵翔.ICB矫形鞋垫对膝关节骨性关节炎患者平衡能力的疗效[J].中国康复,,32(05):-.

2.张旻,庞坚,陈博,郭海玲,沈洁,郑煜新,詹红生.力学矫正疗法治疗膝骨性关节炎的研究进展[J].中国康复,,31(04):-.

3.张旻,马峥,江澜,张晗,陈博,郭海玲,陈东煜,赵永芳,詹红生.不同外侧楔形矫形鞋垫对内侧间室膝骨性关节炎患者步态的影响[J].中国康复,,30(01):61-64.

科室介绍

医院康复医学工程科(足脊矫治与运动康复研究中心)，隶属于医院（医院）。目前科室以足脊结构和人体生物力学为基石的运动康复新理念作为科室的发展方向；另外科室其规模、设备、技术医院内前列，是集科研和教学一体的康复工程技术诊疗机构。科室占地㎡，科室配有全套德国进口加工设备、压力衣制作设备、计算机辅助设计与制造系统（CAD-CAM）、3D扫描、太空舱脊柱三维矫治系统、SIMIAktisys3D临床动作分析系统、足踝生物力学静态评估系统和动态评估系统、3D打印等国内一流的先进设备。科室与香港理工大学、医院（QueenMaryHospital）、医院（PrinceofWalesHospital）、北京理工大学、所等建立紧密合作。科室目前有博士2名、硕士研究3名、资深运动康复师3名、康复工程师4名及多名助理康复工程师。

专家介绍

医院

康复医学工程科-足脊矫治与运动康复研究中心主任——解益

香港理工大学硕士（人体结构和人体生物力学方向）中国康复医学会康复医学工程辅具专委会常委，中国生物材料先进制造分会（3D打印）常委中国康复器具协会委员中国足踝专业委员会委员世界中医药联合会小儿脑瘫专业委员会理事中国康复医学康复工程与产业促进专业委员会委员中国康复医学会青年治疗委员会委员郑州大学康复治疗专业康复工程课程负责人中国康复杂志审稿专家河南省康复医学工程研究中心负责人参与《假肢与矫形器的临床应用》、《低温热塑矫形器实用技术》、《矫形器》、《矫形器的临床应用》等12本专业书籍编写，其中2本为副主编。发表论文10余篇，其中主持和参与省课题5项、参与国家自然科学基金2项.个人研究方向：足脊生物力学的改变对颈肩腰腿痛的影响、儿童先天性四肢发育畸形的生物力学矫正与矫形器设计、脊柱侧弯（驼背）生物力学调整与脊柱侧弯矫形器设计及临床应用等门诊安排

诊疗范围：脊柱侧弯、脊柱生理曲度改变（驼背）、扁平足、高弓足、X和O型腿、先天性的马蹄内外翻足、先天性的斜颈、运动损伤、创伤性的骨性关节炎、中枢和外周神经疾患导致功能障碍者（如：脊髓损伤患者、脑卒中患者、脑瘫患者、儿麻患者等）、烧伤患者、淋巴水肿患者、骨折术后患者、类风湿关节炎患者、截肢患者、足脊结构和人体生物力学改变导致关节的应力性损伤和劳损性的疼痛等，可提供精准的评估、矫治（结构矫治与运动康复）、科学的运动控制和科学的肌骨疼痛的ADL管理。另外，还为各类型功能障碍患者或残疾人提供各种的移动设备、交通工具及家居环境的评估、改造、适应和训练。

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