治疗肾阴亏损痛风性关节炎等病的中医配方

左归饮

熟地黄10~60g山药6g枸杞子6g茯苓6g山茱萸(畏酸者少用)3~6g炙甘草3g

水煎，空腹服。

肾阴亏损，遗精梦泄，腰酸耳鸣，口干，舌赤少苔，脉细数。

肾阴虚损，遗精梦泄，腰酸耳鸣，是本方主证；肾阴不足，是此证病机；口燥舌赤，脉弦细而数，是阴精虚损辦证依据。《素问?六节藏象论》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”故遗精当先考虑肾脏虚损，封藏失职。本病除因肾脏虚损、精关不固以外，相火妄动亦为影响肾脏封藏不密之因。多因青年早婚，或犯手淫，或恣情纵欲，暗耗真阴，阴不制阳，致使相火妄动、封藏失职而呈遗泄。其余证象，则为肾阴不足的客观反映。

肾阴虚损。

补肾滋阴法。

方中熟地黄补肾滋阴，枸杞子填精补髓，山茱萸收敛相火，三药同用，一滋不足阴精，一敛浮动相火，调理阴阳，使其阴平阳秘。辅以山药、茯苓、炙甘草补气健脾，俾脾气健运，才能化生精微以充养先天，对于肾阴不足证候，可用本方补肾滋阴。本方即六味地黄丸减牡丹皮、泽泻，加枸杞子、炙甘草而成。两方相较：六味地黄丸寓泻于补，适用于阴虚火旺之证；本方为纯甘壮水之剂，着眼于虚，故无取牡丹皮之凉、泽泻之泻，偏虚宜用本方，偏阴虚火旺宜用六味地黄丸，尤盛者则宜用知柏地黄丸。

遗精兼见腰酸耳鸣、头晕目昡、舌红少苔、脉象细者可用本方。加人固涩药物即呈补固兼施的配伍形式。若舌质红、苔黄腻、脉弦数是龙胆泻肝汤证，不可使用此方。由此可见，苔的有无、脉的大小都是辨证关键。

补肾滋阴左归饮，熟地山药山茱萸，

枸杞苓草同煎服，肾阴亏损此方医。

清痹凉血汤

组成：鸡角段（大青根）20g，臭牡丹20g，生地黄15g，玄参15g，黄柏10g，牡丹皮10g，知母10g，萆薢15g，桑枝15g，忍冬藤15g，土茯苓15g。

方解：痛风性关节炎发作时，足、踝、腕等关节皮肤发红色暗、肿胀灼热，行走艰难，疼痛剧烈如虎啮之，昼轻夜重，身热烦渴，舌质红，苔薄黄而腻，脉弦数。本方用鸡角段、臭牡丹清热解毒，为君；生地黄、玄参、牡丹皮、黄柏、知母泻火凉血、活血化瘀，为臣；佐以忍冬藤、桑枝，取其藤枝通达脉络，祛风通络作用；土茯苓为使，既发挥其解毒渗湿、通利关节之药力，又取其降血尿酸的功用。

主治：痛风性关节炎（湿热瘀阻证）。

用法：上方水煎服，水煎成ml，1日1剂，分2次服。

真武汤案（内耳眩晕）

患者杨某，男，53岁。初诊

眩晕反复发作10年，近日又复发。西医诊断为“内耳眩晕症”，经治疗无效，来我处就诊。

证见形体肥胖，面目虚浮，倦怠乏力，动则昏晕欲倒，心悸呕恶，肢冷肤润，舌质淡而胖嫩，有齿痕。苔白滑，脉沉细。此为阳虚水泛挟饮邪上逆之证。治以温阳利水，化饮降逆，予真武汤加减。

药用：附片（先熬）12克，茯苓18克，白术15克，半夏（姜制）10克，白芍10克，生姜10克，泽泻16克。

服此方2剂，晕减呕止。前方去半夏，加补骨脂30克，黄芪30克。服此方3剂诸症消失。

按语：此案以晕、呕、悸、肿、肢冷、脉沉细舌质淡嫩苔白滑为主要脉证。其中浮肿（或水肿）兼肢冷、脉沉细及舌质淡嫩，苔白滑等为确定阳虚水泛的主要依据。

根据这一辨证结果，遵循《伤寒论》第24条“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”之论，选用真武汤治疗，因辨证准确，选方恰当，故能获得痊愈。