一体化平台丨没有明显外伤也会得创伤性关节

什么是创伤性关节炎？

创伤性关节炎是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的疾病。

没有明显外伤也会得创伤性关节炎吗？

大多数创伤性关节炎有外伤史，也有相当一部分人没有明确外伤史，但多有关节内或关节外畸形，或者有关节积累性损伤史。暴力造成关节内骨折、关节软骨损坏，使关节面不平，活动过程中增加关节磨损和破坏。关节内有先天或后天畸形，关节外骨干成角畸形愈合，使关节负重力线不正常，长期承受压力处的关节面会遭受过度磨损与破坏。一些特殊职业（如运动员）使某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势，或重度肥胖，或截肢后单侧肢体承重等，均可造成积累性损伤，导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。

受累关节疼痛和僵硬。开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。晚期关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重。可出现活动受限，以及关节积液、畸形和关节内游离体。关节活动时出现粗糙摩擦音。

步态不同的病情可有其特殊的病理步态。创伤性关节炎为抗痛性步态，即行走时，当患侧足着地后，因负重疼痛而迅速更换健侧足起步，以减少负重，故患肢迈步小。畸形因负重力的改变可出现下肢畸形，如膝关节内、外翻。若膝外翻角大于15°，内翻两膝间距大于5cm，称为膝内、外翻畸形。临床以内翻畸形多见。

1.有慢性积累性关节损伤史或有明显的外伤史，发病过程缓慢。2.早期受累关节酸痛，运动僵硬感，活动后好转，但过劳后症状又加重。3.后期关节疼痛与活动有关，活动时可出现粗糙摩擦感，可出现关节交锁或关节内游离体，关节变形。4.X线检查可见关节间隙变窄，软骨下关节面硬化，关节边缘有程度不等的骨刺形成。晚期可出现关节面不整，骨端变形，关节内有游离体。

　　早期多采用非手术治疗：口服非甾体类消炎镇痛药物，中成药或汤剂；外敷膏药；针炙，理疗等可缓解症状。中晚期有时需要手术治疗：常用的有关节清理术；截骨矫形术；关节成形术；关节融合术；关节置换术等。当然医生会根据不同的病情选择合适的治疗方法。

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