带你走近类风湿关节炎五大常见认识误区

　类风湿关节炎（RA）类风湿性关节炎（RA）是一种主要以关节及滑膜受累，病因不明的自身免疫性疾病。在我国，RA的患病率为0.3%-0.4%，女性发病率高于男性，好发年龄为25-50岁。是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的小关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。类风湿因子的值能正确的反映出类风湿关节的实际受损程度，因此使类风湿因子高的患者降到类风湿因子正常值就成了治好类风湿病的判定标准之一。类风湿因子正常值是多少？类风湿因子正常值在0-20之间范围，在40-umol/L之间，超过此范围显示类风湿因子正常值偏高。类风湿有哪五大常见误区？误区一：类风湿因子阴性能排除类风湿关节炎60-80%的类风湿关节炎患者表现为类风湿因子阳性，因此，即使类风湿因子阴性也可能是类风湿关节炎，这种情况下完善其他自身抗体如抗CCP抗体、抗RA33、抗APF、抗AKA等抗体，以及一些影像学检查如关节平片、关节超声、关节核磁共振等有助于诊断，仍有很少一部分患者所有自身抗体均阴性，更增加了诊断的难度，需要在有比较丰富的风湿病学专业经验的医生指导下诊治。有些患医院诊治但无法确诊而造成关节破坏、功能障碍甚至残疾。误区二：类风湿因子阳性就是类风湿关节炎类风湿因子的本质是一种自身抗体，除最常见于类风湿关节炎外，还可见于各种结缔组织病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、炎症性肌病、系统性血管炎等，尤其是干燥综合征患者的类风湿因子滴度可以达到显著升高的水平，加之该病多数患者为中老年，又有关节肿痛的表现，容易误诊。需要由风湿科医生确诊。另外，其他一些疾病如乙肝等病毒性肝炎、各种感染性疾病、肿瘤均可出现类风湿因子阳性。5%的老年人也可出现类风湿因子阳性，但是滴度一般不高，不必过于惊慌。评价类风湿因子一定要有定量的滴度，而非阴性或阳性。误区三：关节肿痛一定是类风湿关节炎关节肿痛是关节炎的表现，可见于各种结缔组织病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、炎症性肌病、系统性血管炎等等，或者骨性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、感染性疾病、风湿热、甚至肿瘤等，因此需要全面评估病情，由风湿科医生确诊。误区四：类风湿关节炎一定是多关节肿痛类风湿关节炎最常见的表现是对称性、大小多关节受累，最常见的部位是手的掌指关节、近端指间关节、腕关节，还可见于肘、肩、膝、髋、踝和足趾关节等，颞下颌关节和颈椎痛也不少见，一些老年患者起病时容易被误诊为颈椎病。少数患者为少关节炎，甚至以单个关节炎起病，部分患者不对称，给诊断造成了一定的困难，需要的有经验的风湿科医生指导下诊治，以免延误病情，造成不可逆转的关节破坏。误区五：类风湿关节炎患者症状就只是关节肿痛类风湿关节炎在初期最常见的表现是关节肿痛，部分患者可有发热、纳差、体重下降等全身表现，容易被误诊为其他疾病。随着病程延长，未得到有效治疗的患者甚至可以出现各种内脏的损害，如肺间质病变，心血管病变，甚至严重者可累及肝脾肾，出现血象下降、淀粉样变等。因此一旦确诊，患者均需在有经验的风湿科医生指导下诊治。风湿专家提醒：并不是说类风湿因子高，一定就是得了类风湿关节炎。类风湿因子只是类风湿性关节炎的临床检查项目之一。如果是类风湿因子高的话，一定要做详细身体检查排除类风湿的可能性，如果诊断为类风湿关节炎应该及早接受治疗。如果还有什么疑问，点击左下方“阅读原文”~







































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