全膝关节置换术后康复

在膝关节炎的手术治疗中人工全膝关节置换术占有很重要的地位，主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括：

①膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；

②少数创伤性关节炎；

③胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；

④少数老年人的髌骨关节炎；

⑤静息的感染性关节炎(包括结核)；

⑥少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

●术后感染

它是导致手术失败的最大凶手。感染包括术后伤口感染、关节腔内感染等，这些感染均会导致发热。想要避免这种情况，一是术后密切监控病人的体温和血液化验值；二是要保持伤口干燥，纱布污染后注意及时更换。

●血肿

血肿产生会影响骨头愈合的速度，并增大感染的可能。这种情况多出现在老年病人和术后关节活动较多的人当中。血肿较小者采取保守治疗即可，血肿持续增大者需切开引流和血管结扎。

●下肢静脉血栓形成

深层静脉血栓也是常见的并发症，患者临床表现为下肢肿胀、表浅静脉充盈、皮肤颜色变化（皮肤发紫或发暗）、温度变化。为了预防这种情况，在术后一般会使用抗凝药物或静脉泵。

▼踝泵动作

麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动。每次2~3分钟，每小时2~3次。

▼足跟滑移屈膝

引流管拔掉后开始。仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持5~10秒，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。

▼伸膝抬高

下肢伸直，如同做股四头肌练习，将腿抬离床面十几厘米，维持5~10秒，慢慢放下，重复此动作，直到大腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高举练习，通过收缩大腿肌肉，使膝关节伸直并保持5~10秒。

▼坐位辅助屈膝

下地后开始，坐到床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到最大限度，将一侧足移到另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5~10秒，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。

▼压腿

术后第二天病人可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右，到病人可以忍受疼痛的程度为止。