髋关节置换初认识

人工关节置换术中的一种。人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。

人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能增加围手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。

人工关节在国外始于40年代，中国在60年代以后逐步开展，人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。

什么人需要做人工关节？

　　如果您的髋关节或膝关节已有相当时间的疼痛，疼痛开始妨碍您正常的行走甚至出现跛行行走距离逐渐缩短关节活动受限有时上下楼梯或自椅子上站起都可产生或加剧疼痛当这些症状逐步影响您的生活与工作时请不要等待到骨科化验医生处诊治可能您需要接受一次人工髋关节置换手术

年轻的风湿性关节炎患者，髋关节活动受限，影响生活及劳动

年老的髋关节骨性关节炎患者，疼痛影响生活

　　哪些疾病需要做人工关节？

　1、骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应证；　2、其他疾病还包括类风湿性关节炎股骨头无菌性坏死创伤性关节炎某些髋关节骨折良恶性肿瘤先天性疾病Peget病性关节炎强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等

股骨头坏死

类风湿累及髋关节

股骨颈骨折

　3、选择手术中饭治疗的病人必须符合如下三条标准：A关节破坏的X线改变B有中度到重度持续性疼痛C长期保守治疗得不到实质性改善保守治疗包括：止痛剂或非甾体类抗炎药物理疗助行器（拐杖）以及有意识地减少可能引起不适的体力活动 　　4、手术的最佳年龄以往认为患者年龄在60-78岁间为人工关节置换术最佳年龄组在过去12年中随着人工关节会承受更多的机械磨损和手术技术的提高手术适应证的年龄范围已经放宽许多高龄人同时也有许多更年轻的病人也都被认为可以行人工关节手术 　　人工关节的使用期限和疗效：

　　人的髋关节是一个重要的关节它有走跑跳下蹲等各种功能而且它还负担您身体的重量一旦髋关节右病变后关节的软骨便被破坏由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面进一步还会使股骨头变形这样您就会感到疼痛行走不便活动受限跛行有时即便轻易的动作也难以做到以上疾病进展到一定程度关节已破坏就需要进行手术 　　用人工髋关节替代原有破坏的关节（何时手术应由医生决定）来恢复行走等功能人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛大大改善关节的功能提高病人的生活质量从而在有生之年能够很好地工作与生活目前越来越多的病人都乐意接受人工关节手术病情治疗这一建议人工关节的使用寿命问题主要决定于两点一是关节的磨损问题二是磨损颗粒造成的假体松动发达国家二十年前手术置入的人工关节至今仍完好能继续使用的达到90％以上目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多相信现在的人工关节置入二十年继续可以使用的可超过95％

人工关节材质越来越好，已发展到四代陶瓷关节。 　　关节置换的并发症：

　　1、人工关节制动亦不常见 　　2、人工关节脱位较常发生於全人工髋关节发生率约3%左右大部分发生於术後不久多可由医师徒手复位鲜少需行手术复位复位后常要穿外展支架保护一段时间 　　3、人工关节磨损及破损由於人工关节设计及材质的改良发生率已日益降低 　　4、其它如血管神经受损骨折静脉栓塞关节不稳定等种类虽多所幸均属罕见