痛风性关节炎的诊治

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

概述

　　　　

痛风性关节炎是由于嘌呤代谢障碍，导致血尿酸持续升高，尿酸盐结晶沉积于关节滑膜及邻近组织，引起炎症反应所致，属祖国医学“痹症”范畴。

　　　　　　　　　　　　　　

临床表现

　　　　

临床上以男性患者多见。男女之比为：20:1，女性多见于绝经期后。1、急性痛风性关节炎起病急骤，首次发病多在凌晨突然发病，以跖趾关节最为常见，约占50%。受累关节局部红肿、灼热，剧烈疼痛，伴恶寒、高热，体温可达39℃以上，全身不适，持续1—2日或1—2周后，症状可缓解，但多在一年内复发，且逐渐频繁，间隔时间逐渐缩短，以致出现关节、肾脏等慢性病变。2、慢性痛风性关节炎随着频繁的急性发作，尿酸盐在关节及周围组织中的沉积日益加重，关节炎症逐渐进入慢性期。受累的关节也逐渐增多，持续性疼痛，呈非对称性不规则肿胀，活动受限，进行性僵硬、强直，广泛破坏，并有痛风结节形成，中指关节畸形而丧失功能。

　　　　　　

诊断要点

　　　　

1、部分患者有痛风家族史，或有饱餐、嗜食动物内脏、饮酒及劳累等诱因。2、一次以上急性关节炎发作，单侧发作累及第一跖趾关节或跗骨关节，局部红、肿、热、痛。

3、有可以痛风石，活检发现含尿酸盐洁净的痛风肉芽肿。

4、血尿酸增高，血沉增快，白细胞增多。

5、X线所见：早期关节非对称性肿胀;晚期骨质广泛破坏，呈穿凿样缺损，痛风石钙化可见钙化阴影。

　　　　　　

病因病机

　　　　

发病的先决条件是高尿酸血症。其形成的因素包括遗传、肥胖、嗜酒、肾病、糖尿病、血液病、恶性肿瘤，或其他饮食习惯，慢性铅中毒等。总之，不论是尿酸产生过多，还是肾脏排泄尿酸减少，均可导致高尿酸血症。当血尿酸浓度超过8mg%时，尿酸盐沉积于关节及邻近组织，引起关节腔内滑膜炎性反应。反复发作，局部可形成痛风石。沉积于肾组织，引起慢性间质性肾炎，肾结石。根据病因的不同，分为原发性和继发性。临床上有痛风家族史仅10%~20%。继发性多为尿酸排泄减少，如各种肾脏疾病，高血压病，糖尿病等。祖国医学认为，此乃先天禀赋不足，脾肾虚弱，或后天饮食失调，嗜食膏粱厚味，醇酒无度，致脾虚失运，酿湿生痰，久则湿热痰浊阻滞经络，流注关节，发为痹痛。

　　　　　　

治疗

　　　　

华汉针神DJT-TF3痛风全息脉冲治疗仪治疗本病，以耳疗电极为主，可配合水全息疗法，30—40分钟/次，2-3次/日，耳疗电极30分钟/次，1—3次/日。

　　　　　　

按语

　　　　

严格戒酒，限制摄取富含嘌呤的食物，如动物内脏，沙丁鱼、蛤、蟹及扁豆和菠菜。在急性发作期间，宜卧床休息，避免过度劳累;肥胖者减轻体重;适当多饮水，保持尿量每日毫升以上，以促进尿酸排泄。

　　　　　　　　　　

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