中医如何治疗类风湿关节炎

中医如何治疗类风湿关节炎？

类风湿关节炎与“痹病”

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，在风湿科非常常见，主要表现为全身对称性小关节肿胀、疼痛及关节活动受限，病久可累及全身大关节，导致关节失用，具有较高致残率。

中医认为类风湿关节炎属于“痹病”的范畴。《素问*痹论》云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。”认为痹病的发生是由于感受了外在的风、寒、湿邪气，邪气损伤人体正气，正气不能驱邪外出，导致风、寒、湿邪气滞留人体，日久发展成为痹病。《证因脉治》曰：“痹者，闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作痛，或凝结关节，或重着难移，手足偏废，故名曰痹。”指出了痹病是由于邪气痹阻经络，气血壅滞不通，不能濡养筋骨血脉，导致肌肤麻痹不仁、关节疼痛不移，病久导致手足失用等一系列症状。

“痹病”内服中药治疗

中医根据对“痹病”病因病机的认识，将“痹病”进行了相应分类，并制定了相应的治法方药。主要证候学特征、证型分类及治法如下：

①证候学特征

行痹：风邪偏盛，表现为关节疼痛游走不定，恶风寒。

痛痹：寒邪偏盛，表现为关节疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，遇热痛减。

着痹：湿邪偏盛，表现为关节重着疼痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁。

热痹：热邪偏盛，表现为肢体关节灼痛，或痛处焮红，肿胀剧痛，筋脉拘痛。

痰痹：痰邪偏盛，表现为关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节。

瘀痹：血瘀偏盛，表现为关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑。

②分型治疗

风寒湿痹证：治法：益气和营，祛风散寒除湿代表方：蠲痹汤加减。

常用药：桂枝、附子、羌活、独活、青风藤、薏苡仁、当归、川芎、黄芪

风湿热痹证：治法：清热通络，祛风除湿代表方：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。

常用药：生石膏、知母、黄柏、苍术、薏苡仁、滑石、连翘、桂枝、蚕砂

痰瘀痹阻证：治法：化痰行瘀，蠲痹通络代表方：双合汤加减。

常用药：桃仁、红花、当归、川芎、茯苓、半夏、鸡血藤、青风藤、全蝎、僵蚕

肝肾亏虚证：治法：培补肝肾，舒筋止痛代表方：独活寄生汤加减。

常用药：独活、防风、细辛、肉桂、杜仲、牛膝、桑寄生、人参、茯苓、当归

③分期治疗

急性期：治法：清热解毒，除湿通络代表方：二妙散合四妙勇安汤加减。

常用药：金银花、黄柏、苍术、玄参、当归、甘草

慢性期：治法：温阳散寒，清热除湿代表方：桂枝芍药知母汤加减。

常用药：桂枝、芍药、知母、麻黄、白芥子、附子

缓解期：治法：补益肝肾，驱邪扶正代表方：虎潜丸加减

常用药：锁阳、鹿角霜、续断、菟丝子、熟地、陈皮、龟板

④专病专药治疗

雷公藤---祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。其主要成分雷公藤多苷具有改善微循环，扩张血管，降低血液粘度，抑制炎性因子的产生。

白芍----养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。其主要成分白芍总苷具有抗炎、调节免疫的作用。

三七---散瘀止血，消肿定痛。其主要成分三七皂苷具有抗血栓、抗炎、调节免疫等作用。

昆明山海棠---祛风除湿，活血止血，舒筋接骨。其主要成分昆明山海棠素具有抗炎、抗肿瘤、调节免疫等作用。

“痹病”中药外治疗法

除中药口服之外，中药外治在治疗类风湿关节炎、缓解关节疼痛等方面也发挥重要作用，如中药熏蒸、中药泡洗、中药外敷、中药蜡疗、中药塌渍、中药离子导入、中药穴位贴敷等均有良好疗效。

虽然中药治疗类风湿关节炎疗效显著，但能否单纯依靠中药治疗类风湿关节炎还需咨询专科医师。

风湿科常用中药---青风藤

别名：大风藤、吹风散、青藤

性味归经：味苦、辛，性平，归肝、脾经

功效：祛风湿，通经络，利小便。

主治：用于风湿痹痛，关节肿胀，麻痹瘙痒。

故事：明朝初建时期，百姓四处流离，居无定所，很多人都患上了风湿，但因药品太贵，无钱看病，百姓深受风湿折磨。江东医师刘达时常给深受风湿折磨的百姓免费看病，但由于病患太多，且药商哄抬药价，很快刘达就家徒四壁无法继续医治病人了，此时他看到自家墙壁和门前树上攀爬的草藤，想起“凡藤蔓之属，皆可通经入络”，但又考虑药物是否有毒，不敢贸然入药，百姓闻此都愿以身试药，于是经此药治疗的风湿患者病情都慢慢好转了。由于这种草藤能够消除风湿病，于是百姓叫做清风藤，也就是现在的青风藤。

参考文献：

[1]尹柏坤,左军,李冀.类风湿关节炎的中医药治疗进展[J].中医药信息,,39(01):84-88.

[2]宋泽冲,照日格图.中医药治疗类风湿关节炎研究进展[J].新疆中医药,,39(01):-.

编辑者：杜梦梦审核者：侯秀娟

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