类风湿关节炎患者心血管疾病危险因素

与一般人群相比，RA患者并发冠状动脉疾病风险增加1.5～2.0倍，与病程相似的糖尿病患者并发心血管风险相似。那么RA患者心血管疾病危险因素都有哪些呢？

RA患者具有不同的患心血管疾病危险因素，如与一般人群相比，吸烟和血脂变化更为常见。RA血脂改变的特点是在高滴度炎症时期，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低，而高密度脂蛋白胆固醇降低更显著，致动脉粥样硬化指数（总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇）增加，因此，RA患者血脂水平及全身炎症反应程度与RA患心血管风险增加呈负相关。炎症反应也可改变脂蛋白结构和功能；血清淀粉样蛋白通过增加高密度脂蛋白胆固醇和降低载脂蛋白A-I而改变高密度脂蛋白的抗动脉粥样硬化作用。

RA患者由于受炎症或体力活动的受限，更易于出现低肌肉质量和低身体质量指数，且RA低身体质量与预后不佳相关。RA患者常常出现低体质量和高脂肪质量，更易于出现心脏疾病。RA腹部脂肪与胰岛素抵抗、高血压、代谢综合征和高滴度炎症负荷相关。

RA患者高血压发病率明显增加，高血压在RA患者中常常未被诊断和治疗。炎症和药物治疗可能使RA高血压病情恶化。

RA患者患心血管疾病风险增加与炎症标记物升高有关，包括C反应蛋白、血沉、类风湿因子、抗环瓜氨酸蛋白抗体、RA活动性或严重程度。类风湿因子和抗核抗体均与心脏疾病和整体病死率相关。

来源：赵凌杰，常文静，蔡辉。类风湿关节炎并发心血管疾病研究进展[期刊论文]-安徽医学(2)。

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