40种急诊值班常用药物一览表及注意事项

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博学而后成医，厚德而后为医；

谨慎而后行医！

医之为道，非精不能明其理；

非博不能致其得！

14硝普钠[药理]

一种速效和短时作用的血管扩张药。通过血管内皮细胞产生NO，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。

[适应症]

用于高血压急症，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。

[常用制剂]

50mg（支）

[注意事项]

不良反应：毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则造成氰化物血浓度升高，此时硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。

本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。

15艾司洛尔[药理]

是一快速起效的作用时间短的选择性的β1肾上腺素受体阻滞剂。其主要作用于心肌的β1肾上腺素受体，大剂量时对气管和血管平滑肌的β2肾上腺素受体也有阻滞作用。

[适应证]

用于心房颤动、心房扑动时控制心室率；围手术期高血压；窦性心动过速。

[常用制剂]

2ml（0.2g）。

[注意事项]

支气管哮喘或有支气管哮喘病史禁用。

不良反应：最重要的不良反应是低血压。有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡。

高浓度给药（＞10mg/ml）会造成严重的静脉反应，包括血栓性静脉炎。

16奥曲肽[药理]

奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物。奥曲肽在抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素释放方面比生长抑素更强，而且对生长激素和胰高糖素选择性更高。

[适应证]

用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗；缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；肢端肥大症。

[常用制剂]

1ml（0.1mg）。

[注意事项]

本品可抑制胰岛素的释放，故本品可降低患者餐后的糖耐量，少数长期给药者可引起持续性高血糖症。

保存于2-8℃冰箱中，防冷冻和避光。

17兰索拉唑[药理]

兰索拉唑属于质子泵抑制剂。本药通过升高胃内pH值而改善血液凝固与血小板聚集功能，抑制胃蛋白酶的活性而发挥抑制出血的作用。另外，本药通过抑制酸分泌而使胃内pH值上升，促进损伤粘膜的修复。

[适应症]

用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡。

[常用制剂]

30mg（支）

[注意事项]

本品静滴使用时应配有孔径为1.2μm的过滤器，以便去除输液过程中可能产生的沉淀物。这些沉淀物有可能引起小血管栓塞而产生严重后果。

本品仅用于静脉滴注。溶解后应尽快使用，勿保存。避免与0.9%氯化钠注射液以外的液体和其他药物混合静滴。

18呋塞米（速尿）[药理]

为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。

[适应证]

水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。

[常用制剂]

2ml（20mg）。

[注意事项]

禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。

不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。

静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。

长期大剂量使用应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。

观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现及时停药。

本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。

大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。

19羟乙基淀粉[药理]

血容量扩充剂。羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和血液稀释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和速度。

[适应证]

治疗和预防循环血量不足或休克。

[常用制剂]

羟乙基淀粉40氯化钠注射液，羟乙基淀粉/0.5氯化钠注射液

[注意事项]

不良反应：偶有过敏反应，可出现荨麻疹、瘙痒等。大量输入后可影响止血功能，出现自发性出血。

主要是通过肾脏排泄，应注意监测血清肌酐水平。

与其他药物混合使用时，先要保证它们相容，并确保%无菌和完全混匀。

20阿托品[药理]

M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。

[适应证]

内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。

[常用制剂]

1ml（0.5mg），1ml（5mg）

[注意事项]

禁用：青光眼、前列腺肥大者。

不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。

静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。

对老年人要观察有无便秘和尿量。

滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。

21山莨菪碱（-2）[药理]

M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。

[适应证]

感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。

[常用制剂]

片剂：5mg，10mg。注射剂：1ml（5mg），1ml（10mg），1ml（20mg）。

[注意事项]

禁用于：脑出血急性期，青光眼者

不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。

抗感染性休克时，其它措施不能少。

若出现排尿困难可用新斯的明。

22新斯的明[药理]

通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（N2受体）。

[适应证]

用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。

[常用制剂]

1ml（0.5mg），2ml（1mg）。

[注意事项]

癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。

不良反应：可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。

过量，常规给予阿托品对抗之。

23地塞米松[药理]

人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。

[适应证]

各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。

[常用制剂]

0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）

[注意事项]

禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。

不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。

停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。

定期检查电解质及血糖变化。

24酚磺乙胺（止血敏）[药理]

能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。

[适应症]

预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。

[常用制剂]

2ml（0.25g），2ml（0.5g），5ml（1g）。

[注意事项]

不良反应：恶心、头痛、皮疹。

不得与碱性药物配伍。

高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。

25氨甲苯酸（止血芳酸）[药理]

抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。

[适应证]

消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。

[常用制剂]

5ml（0.05g），10ml（0.1g）。

[注意事项]

1.禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。

2.不良反应：头晕、头痛、腹部不适。

3.用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。

26盐酸异丙嗪（非那根）[药理]

酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。

[适应证]

皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。

[常用制剂]

片剂：12.5mg，25mg。注射剂：1ml（25mg），2ml（50mg）。

[注意事项]

禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。

不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。

不可与氨茶碱混合使用。

用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。

注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。

27盐酸氯丙嗪（冬眠灵）[药理]

吩噻嗪抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用，增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周α-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用。

[适应证]

用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。

[常用制剂]

2ml（25mg），2ml（50mg）

[注意事项]

禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。

不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。

长期应用应定期检查肝功能。

用药后应静卧后1-2小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。

本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。

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