痛风性关节炎的中医治疗一中药内治

痛风是尿酸排泄异常以及嘌呤代谢紊乱导致的疾病，通常以获得性或遗传性导致，临床表现是尿酸盐结晶并沉积在软骨、滑膜等结缔组织结构中，高尿酸血症，痛风性急性关节炎反复发作、关节畸形，并且进而形成慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。好发于40岁以上的男性。

中医认为，痛风病因多为禀赋不足，过食膏粱厚味，外感风、寒、湿之邪，致脾失健运，湿热瘀毒痰阻滞经络而致。同时将痛风关节炎分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚、风寒湿痹五型。现就从中药内治与中医外治两方面进行探讨。

张明等认为外邪侵袭、湿热壅滞是导致痛风性关节炎产生的原因，临床试验采用虎杖痛风颗粒与口服双氯芬酸钠的对照组相比较，治疗急性痛风性关节炎患者共40例，显示治疗组显著优于对照组。张春燕等以羌活茵陈汤治疗本病湿热蕴结型38例，治愈17例，好转14例，未愈7例，总有效率81.58%。吴玉霞运用痛风饮治疗急性痛风性关节炎60例，有效率%。

宋锦华治疗痛风性关节炎40例，应用痛风速效汤(黄柏、怀牛膝、茅术、薏苡仁、丹皮等)，治愈29例，好转11例，无效0例。李金龙应用当归拈痛散(防风、当归、茅术、黄柏、人参、黄芪、白术等)治疗痛风性关节炎，结果满意。孙炳忠等设口服别嘌呤醇、秋水仙碱对照，采用二妙散合宣痹汤化裁(黄柏、薏仁、防己、连钱草、金银花、延胡索等)，共60例，治疗组总有效率为％，对照组97.3％(P0.05)。

郭峰等应用痛风舒颗粒(秦皮、当归等)治疗例，治疗组临床控制率32.4%，显效33.8%，无效10.8%，有效率为66.2%。杭东辉采用健脾泄浊方加减(茅术、萆薢、薏仁、茯苓、牛膝、炙细辛、虎杖京大戟、)治疗痛风性关节炎，疗效满意。何本鸿设口服别嘌呤醇作对照组，运用当归痛风胶囊(川芎、川牛膝、萆薢、威灵仙、白芍、马钱子、丝瓜络、制草乌等)治疗本病，痊愈10例，显效18例，有效25例，无效3例，总有效率为94.64％，治疗组总有效率高于对照组75％(P0.01)。

余珊珊等使用清热利湿解毒方加减(茅术，黄柏、秦艽牛膝、忍冬藤、薏仁、蒲公英、土茯苓)治疗急性痛风性关节炎，并不同证型于不同药物加减，共40例，总有效率为95％，高于西药对照组(口服尼美舒利、别嘌呤醇)85％(P0.05)。且治疗组的血尿酸水平明显低于对照组(P0.05)。赵新鸿等应用祛浊健肾胶囊(山慈菇、萆薢、茅术、泽泻、薏苡仁、车前子、赤芍)治疗例，结果治愈49例，显效32例，有效25例，无效10例，总有效率91.3％。对照组88.46％(P0.05)。两组对照观察，治疗组的血尿酸水平较对照组明显降低(P0.05)。

张明等采用泽苓痛风饮(土茯苓、连钱草、茵陈、泽兰、百合等)治疗本病，设口服苯溴马隆为对照组，共33例，8周后治疗组总有效率为82％，优于对照组56.2％(P0.05)；8周后血尿酸值治疗组低于治疗前及服药后4周时水平(P0.05)。祝明显等运用祝氏湿瘀痰消汤加减(金雀根、豨佥草、黄精、臭梧桐根、虎杖等)治疗本病，并根据不同证型辩证加减，如关节红肿热痛加蚕砂、川牛膝、茅术；关节无红肿加首乌、杜仲；两组同时给予别嘌呤口服，对照组予布洛芬口服，重者给予秋水仙碱治疗，治疗组86例，治愈52例，好转28例，未愈6例，总有效率为93.02％，高于对照组65％(P0.01)，3年内复发率低于对照组(P0.01)。

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