膝关节创伤性滑膜炎治疗及中医推拿治疗方法

膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节遭受撞击、扭挫等外伤，导致关节囊滑膜层损伤，发生充血、渗出，关节腔内大量积液积血等病理表现，临床以关节肿胀、疼痛、运动困难为主要表现的一种病症。本病可发生于任何年龄，属中医伤科"节伤"、“节黏证"范畴。

滑膜富有血管，血运丰富。滑膜层分泌的滑液，可保持关节软骨面润滑，以增加关节的运动范围，并能营养元血管的关节软骨，散发关节运动时所产生的热量。

中医学认为，膝为着筋之会，多气多血之枢，机关之室。凡跌仆闪挫，伤及节窍；或过劳虚寒，窍隙受累，气血滞，泰阻于窍则节肿，筋络受损则痛，拘挛则屈而不能伸，伸而不能屈，久之则节黏不能用。

由于暴力打击、跌仆损伤、过度劳损、关节内游离体、关节附近骨折或外科手术等因素，使关节囊滑膜层受损，出现充血、渗出等改变。关节腔内逐渐积聚大量的液体，其中含有纤维素、血浆、白细胞等。关节内压力的增高，影响了淋巴系统的循环。进而引起疼痛、肿胀、功能受限，积液如不能及时吸收，或反复多次损伤，病程迁延，则转为慢性滑膜炎。

当滑膜受到外伤后，其分泌失调则使滑膜腔积液，而滑膜在长期炎症的刺激下逐渐肥厚，纤维素沉着、机化，导致关节粘连、运动受限。久之可继发创伤性关节炎、股四头肌萎缩，严重影响膝关节的功能。

1.膝关节弥漫性肿胀、疼痛或胀痛，运动后症状加重。

2.急性损伤者，一般伤后5～6小时出现髌上囊处饱满膨隆。

3.慢性损伤者常见膝关节酸痛无力，屈伸受限，下蹲困难。

1.膝关节肿大，屈膝时两侧膝眼饱胀。

2.局部皮温增高，关节间隙广泛压痛。

3.膝关节屈伸受限，尤以膝关节过伸、过屈运动明显，抗阻力伸膝时疼痛加重。

4.浮髌试验阳性。

5.膝关节穿刺可抽出淡黄色或淡红色液体。

膝关节创伤性滑膜炎治疗及中医推拿治疗方法

(一)治疗原则

活血化瘀,消肿止痛。

(二)取穴与部位

髀关、伏兔、梁丘、血海、膝眼、鹤顶、委中、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交等穴，

膝关节周围。

(三)主要手法

揉、捸、拿、按、拔伸、搓、摇、摩、擦等手法。

(四)操作方法

1.滚揉消肿法

患者仰卧位伸膝。医生用滚法、揉法在膝关节周围治疗，先治疗肿胀周围，再治疗肿胀部位，并配合拿揉股四头肌、手法由轻到重，以患者能忍受为度。时间约5分钟。

2.点按活血法

用拇指点按髀关、伏兔、梁丘、血海、膝眼、鹤顶、委中、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交等穴，以局部酸胀为度。时间约5分钟。

3.关节活动法

医生将患肢髋、膝关节各屈曲90°，一手扶腘窝部，另一手握踝上，在牵引下，左右摇晃膝关节各6～7次，然后将膝关节充分屈曲，再将其伸直，反复5次。动作要求轻柔缓和，以免再次损伤滑膜组织。

4.结束手法

以手掌按于患侧膝部施行掌摩法，其后在髌骨周围及膝关节两侧用擦法治疗，以透热为度。最后用双手掌搓揉膝关节两侧，结束治疗。

用针精要，一穴多病，临床从不超过六针，然每针之所至，立起沉疴，令人叹服。诊疗操作手法、思路、治疗模式清晰，不受时间及条件限制。

邱雅昌：台湾著名中医针灸专家。北京中医药大学中医博士,教授。早年师从董景昌先生嫡传弟子，拜台湾针灸泰斗杨维杰为师，后再拜师中国名老中医颜德馨教授学习内科疑难重症。15年前医院开创董氏奇穴研究所，善用董氏奇穴针灸疗法治疗中风后遗症、软组织损伤性疼痛、各种疑难杂症获。

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