健康科普关于类风湿关节炎的这些问题,你

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一、为什么得类风湿关节炎的人是我？

1.什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病。

自身性免疫疾病：人体有自身的抵御外敌（细菌、病毒等）的系统，当这个系统错误地把自身的某些部分（某类细胞、组织、器官等）当做敌人，而发起进攻并导致身体生病的话，这种情况我们就叫自身免疫性疾病。

类风湿关节炎可以发生于任何年龄，好发部位为手、腕、脚的小关节。早期类风湿关节炎患者常出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。晚期的患者可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状，甚至可发展为残疾。进而引发心血管系统、神经系统和代谢系统并发症。

2.风湿性关节炎与类风湿关节炎有何区别？

风湿性关节炎和类风湿关节炎其实是两种病因完全不同的疾病，大家常说的风湿性关节炎指的是风湿热导致的关节炎，是一类链球菌的细菌感染造成的，一般有明确的感染史，确诊后可以通过使用抗生素比较容易地治愈。

而类风湿只是在症状上与风湿有些类似，其病因是自身免疫性的，治疗上要相对麻烦不少。

（1）风湿性关节炎一般起病急剧，有咽痛、发热和白细胞增多，以四肢大关节的疼痛多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害，而且常同时伴有心脏炎的发生；

（2）类风湿关节炎是关节滑膜发炎，以小关节不适多见。表现为晨僵、关节肿胀、关节疼痛，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残废，部分患者除了关节病变以外，还可出现关节外病变，如：发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等。

有关节外病变者，提示类风湿关节炎的病情比较重，治疗上应全面考虑。因此类风湿关节炎的早期治疗是预后良好的关键。

3.类风湿关节炎患者关节痛有什么特点？

全身一个或多个关节肿痛，大多为手指关节对称性肿痛，偶尔为游走不定的多关节肿痛。

疼痛常发生在手指关节、腕关节、脚关节，晚上、早上起床时，或者突然开始活动关节时疼痛明显，酸痛、胀痛难忍，偶尔疼痛区域还会向周围扩散。

4.晨僵是怎么回事？

晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个表现。

患者早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时可伴有四肢发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感。经活动后，症状会缓解，甚至消除。

5.晨僵的原因是什么？

出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时，水肿液蓄积在有炎症的关节周围，使关节肿胀，活动受限。

随着肌肉的收缩，水肿液被吸收，晨僵也随之缓解。

因此，只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间，白天也可出现关节发僵，事实上和晨僵是一回事。

6.晨僵持续多久对疾病有影响吗？

计算晨僵时间对医生判断病情的严重程度很有帮助。

晨僵持续时间应从清醒后，开始活动算起，直到患者晨僵明显减轻时为止，通常以分钟计算。

类风湿关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵的表现，持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。随着类风湿关节炎病情的缓解，晨僵持续时间缩短，程度减轻。

7.除了关节有影响，会有其他问题吗？

（1）皮肤：约20%类风湿关节炎患者会出现皮下结节，称为类风湿结节，单个或数个，如橡皮样，按压不痛；

（2）肺：具体可表现为胸膜炎或间质性肺炎，胸腔积液等；

（3）心脏：心包炎，心包积液，有时可出现心脏瓣膜关闭不全；

（4）眼睛：结膜炎，巩膜炎，眼底血管炎；

（5）其他：除上述问题外，还可出现淋巴结肿大、贫血、体重减轻、肝脾肿大等。

8.类风湿关节炎是怎么发生的？

目前为止，类风湿关节炎的发病原因还不清楚，多认为是一种自身免疫性疾病。

可能与遗传因素，感染因素等。

遗传因素造成了一部分人容易发生类风湿关节炎，而感染则可能触发发病，多种复杂的致病因素导致了关节与全身的免疫紊乱。

9.类风湿关节炎会遗传吗？

类风湿关节炎不属于遗传性疾病，但其发病可能与遗传因素有关。

类风湿关节炎具有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。但是导致发生类风湿关节炎的原因是多种因素综合作用的结果，遗传只起一定作用。

遗传因素部分参与了类风湿关节炎的发病，但并不一定遗传。

10.患类风湿关节炎的人有多少？

类风湿关节炎是一种常见病，分布于所有的种族和民族，病人遍及全球。

国外统计的发病率为0.5%～3%，我国统计到的类风湿关节炎患病率为0.3%～0.5%。

根据统计结果显示，患类风湿关节炎的人群分布有如下特点：

农村高于城市；

汉族的患病率明显高于其他民族；

女性患病多于男性，一般女性为男性的2～3倍。

类风湿关节炎可发生于任何年龄，发病率一般随年龄的增加而升高。女性的发病高峰在40～49岁及60～69岁两个年龄段。

11.类风湿关节炎常见的死亡原因有哪些？

类风关主要引起对称性关节病变，最终导致关节破坏、畸形及功能丧失，部分患者可引起关节外表现或其他并发症，其中重要脏器受累病变严重时，可导致死亡，主要死亡原因包括继发呼吸道感染、心包炎导致心脏压塞、肾衰竭、消化道出血。

二、类风湿关节炎常见的检查有哪些？

1.怀疑类风湿关节炎，要做哪些检查？

如果根据你描述的症状，及初步检查的结果，医生怀疑你有类风湿关节炎的话，可能需要你进一步做以下检查：抽血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化检查（肝、肾功能、免疫球蛋白、补体等）、自身抗体类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、关节X线片等等检查。

2.什么是类风湿因子？

类风湿因子（简称RF）是人体内的一种自身抗体，可以用来诊断类风湿关节炎。

类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要标志之一，但不是唯一的标志。约90%类风湿关节炎（RA）患者的RF呈阳性。

3.类风湿因子阳性是否就是类风湿关节炎？

不是，许多其他自身免疫性疾病中也可出现类风湿因子阳性，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等，因此不能单纯以类风湿因子来判断类风湿关节炎。

随着年龄的增高，正常人出现类风湿因子的阳性率也可增加，年龄超过75岁的老年人，类风湿因子假阳性率为2%～25%不等。

4.类风湿结节是什么？

类风湿结节常见于经常受压或摩擦部位的皮下，呈结实的圆形或椭圆形肿块，在类风湿关节炎晚期多见。

5.风湿三项是说的那些指标？

传统的风湿三项是指：抗O、C-反应蛋白、类风湿因子（RF）。

抗O抗体高，有利于A族溶血性链球菌感染的诊断；

C-反应蛋白是一种急性期反应蛋白，如C-反应蛋白高，提示类风湿关节炎活动；

RF在类风湿关节炎中阳性率50%～70%左右，持续高滴度RF常提示类风湿关节炎处于活动期，骨侵蚀发生率高，预后不好。

三、类风湿关节炎能治愈吗？怎么治？

1.类风湿关节炎能治愈吗？

虽然目前尚未有治愈类风湿关节炎的方法，但是及早治疗还是有助于预防类风湿关节炎引起的残疾的发生。

早期类风湿关节炎患者经过积极治疗，多数可以达到药物控制下的「治愈」。

2.类风湿关节炎该如何治疗？

类风湿关节炎的治疗目的在于控制病情，改善关节功能和预后，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。外科手术治疗包括关节置换和滑膜切除手术。

2.类风湿关节炎的一般治疗是什么？

主要是强调患者教育及整体和规范治疗的理念。

适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等，对于缓解类风湿关节炎的症状、改善关节功能具有重要作用。

关节肿痛、伴全身症状时应卧床休息，至症状基本消失为止。

待病情改善后应逐渐增加活动，做关节锻炼活动、加强肌肉的力量和耐力。

日常生活中，强调适当休息很重要。

四、得了类风湿关节炎日常需要注意哪些问题？

1.关节突然疼痛，怎么办？

一般通过口服非甾体抗炎药对症处理，医院的话，医生可能使用美洛昔康、塞来西布等口服或肌注药物。

2.如何应对「晨僵」症状？

一般建议夜间睡前服用非甾体抗炎药，另外在生活中应注意以下事项也可减少晨僵的发作：

（1）保证充足的睡眠；

（2）睡时不要压迫关节，可以用枕头或其他物件支撑关节；

（3）起床前可以做一些简单的肢体伸展动作；

（4）起床后可以先冲一个热水澡；

（5）当疼痛和僵硬减轻以后，可以再做一些肢体伸展活动；

（6）秋冬季节要确保卧室温度保持在20度以上，寒冷的睡眠环境更容易诱发晨僵。

3.类风湿关节炎患者可以生育吗？

类风湿关节炎病人是可以生育的，但必须以病情得到适当控制为前提。

类风湿关节炎病人在病情处于活动期时：

往往四肢关节肿痛，活动受到一定的限制；

即使怀孕，在服用较多药物的情况下，很难保证不会对下一代产生影响。

若病情较严重，除了关节外，其他部位如心、肺等也都会累及，一旦妊娠，有危及生命的风险。

4.类风湿关节炎患者要孩子前需要做哪些准备？

类风湿关节炎病人在准备怀孕前，需要请有经验的专科医生对病情作出判断，否则怀孕可能会使类风湿关节炎的病情加重，甚至影响到胎儿的健康。

类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响，但当有类风关的母亲患有继发性干燥综合征，且抗体检测为阳性时，可导致新生儿红斑狼疮。

5.类风湿关节炎患者怀孕前及孕期如何调整药物？

需要提前停服的药物

一般认为，孕前半年应停用甲氨喋呤、硫唑嘌呤等具有生殖细胞毒性的药物。

孕期需限制使用的药物

非甾体类抗炎药、强的松，怀孕的头三个月及怀孕中期应严格限制使用。

孕期不建议使用的药物

甲氨喋呤、环磷酰胺、金制剂、青霉胺、雷公藤等均不宜应用。

哺乳期用药建议

哺乳期间，若因病情需要应用非甾体类抗炎药时，推荐使用半衰期短、代谢快的药物，如布洛芬等。

6.类风湿关节炎患者日常生活中该如何保护关节？

（1）尽量用较大和有力的关节，减少小关节的受力。

提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节；

尽量不用手指作支持，而以手掌来支撑；

拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧。

关节发炎时，小关节更容易受损伤；用力的时候，小关节如手指关节就更易出现变形。

（2）不要让关节长时间保持一个动作，适当放松下。

不要长时间站立，在适当时候坐下来休息；

坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下；

应避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，舒展一下手指。

活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。

（3）在日常生活中要保持良好姿势。

不要使关节长时间处于变形位置：如坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上；

（4）注意减少工作和日常生活的体力消耗。

家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。

7.类风湿关节炎患者如何改善手的灵活性？

关节炎可能会影响手的灵动度，但是如果较早采取一些预防措施，手的灵动度会得到改善。

（1）做轻柔的被动运动，比如请其他人活动你的手指，这可以改善关节的灵活度；

（2）避免紧握拳头或者挤压手关节，拿东西时尽量用手掌着力而非手指，尽量双手同时着力而非单手着力；

（3）热水浴或者热敷可以缓解疼痛，促进血液循环，使肌肉放松；

（4）夹板疗法:通过把关节固定在合适的位置，来使关节放松。这样可以缓解疼痛、减轻炎症。而且，这些夹板在你进行一些活动的时候可以加强关节的稳定性；

（5）避免进行一些开始之后自己不能停止的活动，出现疼痛时，先使自己稳定下来。

8.类风湿关节炎是否最终都会残疾的？

不一定。类风湿关节炎严重者才可能残废或者残疾，而对于早期的类风湿患者致残的可能性较小。

所以患者要重视类风湿，一旦医院进行就诊治疗，避免病情加重，导致残疾的发生。

9.类风湿关节炎患者如何安排运动锻炼?

（1）类风湿关节炎患者急性期不宜活动，因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重；

（2）急性期炎症控制后，要开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼，可根据自己的关节活动程度，逐渐增加肢体关节活动量。功能锻炼应避免过度疲劳，以保护关节的功能，防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩；

（3）推荐选择的运动：晨练、散步、骑自行车、跳老年迪斯科、传统舞蹈、健美操、太极拳、太极剑等。

适当锻炼不仅可增强类风湿关节炎病人的体质，促进其康复，而且可以增加关节的适当活动，从而减少关节强直与畸形，减少残疾的形成。

患者可根据自己的病情、身体情况及自己的爱好等选择1～2种。病情较轻的可选择动作稍复杂、运动量较大的活动，如太极拳、太极剑、老年迪斯科等；病情较重，行动不太方便的可选择动作简单、活动量少的活动如散步、慢跑等。病人也可针对自己的病变关节来选择不同部位的关节体操。

10．类风湿关节炎的饮食应注意哪些？

目前有研究证明，高脂肪食物和吸烟均会增加患类风湿关节炎的风险，因此，建议类风湿关节炎患者戒烟，并限制高脂肪食物的摄入。】

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